蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞镇痛对产程\分娩方式及母儿预后的影响(3)
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3.3 分娩镇痛对母儿预后的影响 胎儿窘迫的诊断以胎儿头皮血pH值为金指标,而由于其有创性及技术设备要求,大多数医院无法普及。临床中用羊水性状的改变及胎心率的改变来判断,由于胎心率改变受主观因素影响较大,本研究中统计了羊水改变的例数,包括羊水清亮变为Ⅱ、Ⅲ度者。CSEA+PCEA分娩镇痛中因胎儿窘迫行剖宫产、羊水性状改变及新生儿窒息的发生率并不增高,对新生儿近期预后无明显影响。
在Anim-Somuah等[10]的分析中得出椎管内阻滞镇痛与尿潴留发生率增高有关,但是产程中需要插尿管导尿率增高与否并没有统计学意义。本研究中显示药物镇痛后,产时尿潴留及需要插尿管导尿的发生率均增高。这主要是因为骶神经阻滞可导致膀胱松弛,使之储存大量尿液,交感传出神经阻滞可增加尿道括约肌张力,同时国内椎管内阻滞镇痛后产妇多选择卧位和半坐位,不习惯在床上排尿等有关。停药后,药物作用逐渐减退,因而对第三产程胎盘娩出、产后出血和产后排尿未造成影响。
总之,CSEA+PCEA镇痛效果肯定,对产程进展存在一定的影响,增加了剖宫产率,对母儿近期预后无明显影响。在临床上是可以推广应用的。
参 考 文 献
[1] Holger KE,Ellice SL,William RC.Regional anesthesia and analgesia for labor and delivery ......
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