低分子肝素钙与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察
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【摘要】 目的 观察低分子肝素钙与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法 将170例肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各85例,两组患者均给予卧床休息、吸氧、平喘、祛痰、抗感染、强心、利尿、扩张血管、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组在此基础上联合应用低分子肝素钙皮下注射和静脉滴注酚妥拉明,疗程均为14 d。结果 观察组显效率和总有效率明显优于对照组(P<0.001);CO、SV、LYEF等心功能指数明显比对照组升高(P均<0.05);PaO2增高幅度、PaCO2降低幅度明显优于对照组(P均<0.001);全血黏度高切与低切、红细胞比容及纤维蛋白原等血液流变学指标比对照组明显改善(P均<0.001);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低分子肝素钙与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭,具有起效迅速、使用安全、疗效满意等优势,具有较好临床应用价值。
【关键词】
肺心病;心力衰竭;低分子肝素钙;酚妥拉明肺心病心力衰竭是临床常见危重病症,内科常规应用抗生素、解痉平喘、止咳化痰、强心、利尿、吸氧等综合治疗,疗效不尽人意。我院2005年1月至2009年6月联合应用低分子肝素、酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭85例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选病例为我院呼吸内科住院患者170例,均符合慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的诊断标准[1]。均无低血压、血容量不足、出血性疾病及出血倾向,无严重肝肾疾病及2周内不曾使用抗血小板或抗凝药物。随机分为观察组和对照组,观察组85例中男58例,女27例;年龄58~90岁,平均(72.5±2.5)岁;病程8~35年,平均(16.5±4.5)年;心功能(NYHA分级)Ⅱ级4例,Ⅲ级63例,Ⅳ级18例。对照组85例中男56例,女29例;年龄56~89岁,平均(71.5±1.5)岁;病程7~36a,平均(15.5±3.5)年;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级62例,Ⅳ级20例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予卧床休息、吸氧、平喘、祛痰、抗感染、强心、利尿、扩张血管、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予低分子肝素钙5000 IU腹壁皮下注射,2次/d;酚妥拉明(诺华制药公司)10 mg加入5%葡萄糖250 ml,以10~20滴/min静脉滴注,1次/d ......
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