老年创伤性“肩关节假性脱位”现象分析及中医治疗临床观察

http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国实用医药》2010年第11期

     【摘要】 目的 分析老年创伤性“肩关节假性脱位”现象;观察中医手段治疗老年创伤性“肩关节假性脱位”疗效。方法 所有患者均采用中医诊治手段。结果 老年创伤性“肩关节假性脱位”系创伤性肩关节不稳,中医治疗费用低、创伤小、疗效显著,安全可靠。避免了手术创伤。

    【关键词】

    中医治疗;老年创伤;肩关节假性脱位;现象分析肩部创伤是骨科临床上常见病,多发病,它涵盖面广,治疗手段繁多,世代医学也有详尽阐述,一般诊治较为确切。但在老年肩部创伤患者中时常可以发现一种所谓“肩关节假性脱位”现象。令不少骨科医生,尤其是年轻医生颇为困惑,它在X光片上表现为肱骨向下移位,大部分在关节盂外,但并不完全脱出;肩关节间隙上宽又窄,失去正常的平行弧度。盂肱关节间隙加大。尤其是患肩应力位方上可以发现:肩峰与肱骨头间隙较健侧明显增宽。但查体却发现:患肩搭肩试验阴性,通常无法扪及“脱出”的肱骨头。活动肩关节也无弹性固定感。进一步检查发现:患肩恐惧及再复位试验阳性。不少医生将其误认为:肩关节脱位。反复采用肩关节复位手法,仍不能达到“复位”目的。究其原因:没有意识到所谓“肩关节假性脱位”实则肩关节不稳的表现,而非真正意义上的脱位。肩关节不稳是指:正常的肩部在活动过程中肱骨头处于肩盂及喙肩弓中心,如肩关节出现松弛,不能维持其中心位则为不稳^[1]。按不稳的方向可分为:前方不稳、后方不稳、下方不稳及多方向不稳。从2005年3月至2008年9月,我们运用中医手段治疗老年创伤性肩关节不稳36例现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 36例均为2005年3月至2008年9月在成都市新都区中医院骨科门诊和住院患者。其中男14例,女22例,年龄62~86岁,平均71.5岁。病程1 d~3个月,平均5 d,左侧16例,右侧20例 ......