头孢菌素类抗生素的临床合理应用

http://www.100md.com 2010年4月15日 《中国实用医药》2010年第11期

     【关键词】

    头孢菌素类抗生素;临床;合理应用头孢菌素又称先锋霉素,是一类广谱半合成抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等特点,在临床上得到广泛应用,导致细菌对头孢菌素的耐药率明显升高,不良反应增多,同时加重了患者的经济负担。因此必须科学、合理地使用头孢菌素类抗生素。

    1 应用概述

    1.1 第一代头孢菌素 对革兰阳性菌包括对青霉素G敏感菌与对青霉素G耐药产酶金黄色葡萄球菌抗菌作用优于第二代、第三代;对阴性杆菌产生的β内酰酶不稳定,对阴性杆菌作用较弱。对革兰阴性菌疗效差,对铜绿假单胞菌和厌氧菌无效;肾毒性较大。代表药物有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等。

    1.2 第二代头孢菌素 提高了对阴性杆菌β内酰胺酶稳定性,抗阴性杆菌作用加强;对阳性球菌仍保留较好抗菌活性,不及第一代,但强于第三代。对厌氧菌有一定作用。个别品种有较强作用;对绿脓杆菌、铜绿假单胞菌无效;肾毒性较第一代为低。代表药物有头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等。

    1.3 第三代头孢菌素 对阴性杆菌β内酰胺酶高度稳定,有强大抗阴性杆菌作用,明显强于第一代与第二代;抗菌谱进一步抗大,对铜绿假单细胞菌与厌氧菌具有抗菌作用;对革兰阳性球菌作用不及第一代和第二代;体内分布广,多数品种组织穿透性较好 ......