氨磷汀配合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床分析(2)
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3 讨论
结直肠癌的患病率及死亡率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势,是常见的十大恶性肿瘤之一。联合化疗是结直肠癌综合治疗的重要内容,结直肠癌常用的联合化疗方案一般6个疗程。但由于化疗药物的相关近期或远期毒性,限制了治疗剂量强度,也影响了患者的生活质量,甚至危及患者生命。
氨磷汀(Amifostine)是近年来研究最多的广谱细胞保护剂,它是一种亲核性含硫的前体药物,在膜结合碱性磷酸酯酶作用下脱磷酸,生成有活性的代谢物WR-1065(游离硫醇),是氨磷汀在体内发挥细胞保护作用的主要形式。游离硫醇能与细胞毒药物结合形成复合物,阻止化疗药物-DNA形成,游离硫醇还有清除组织自由基和抗氧化作用,在放、化疗过程中有保护肾、骨髓和心脏等器官的作用。肿瘤细胞表面碱性磷酸酶的活性远较正常细胞低,且该酶在碱性条件下活性最强,肿瘤细胞一般是酸性环境,而正常组织处于中性环境,因此氨磷汀对正常组织和细胞的保护作用远大于肿瘤细胞,具有作用的相对选择性。
Saltz[2]2000年首次报道了伊立替康联合5-Fu/Lv一线治疗转移性结直肠癌患者的结果,采用IFL方案的有效率为39%,而5-Fu/LV方案只有21%,中位生存期分别为:14 ......
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