老年尿毒症患者血液透析中心血管并发症的防治与护理(2)
2.2.1 高血压发生原因 由于容量的减少,肾素-血管紧张素系统被过度激活,其对血管、尤其是动脉系统的收缩超过了对水分的清除带来的减压的效应,结果是患者的血压反而升高,此外,由于部分降压药物可以通过透析清除,在透析过程中其药物浓度降低从而不能有效的控制血压。还有神经紧张、输入高张溶液过多或过快等因素也会引起透析中高血压。
2.2.2 护理及处理措施 首先要求患者限制水和盐的摄入;控制透析间期体重增长率;每2~4周对患者的干体重进行重新的评估。在透析中可以通过延长透析时间、避免脱水过快,使用合适的透析液(合适的钾、钙、钠离子浓度),合适的透析方式(如调整超滤量、时间等),规律透析,维持透析的充分性。透析前适当增加可被透析清除的降压药用量,或透析前服用降压药物等措施,大部分的高血压是可以预防。如果在刚上机时血压高可观察一下是否为容量性,有些患者体重增长过多,随透析超滤血压会自然下降,若仍然血压升高,嘱患者不要紧张,精神紧张可进一步加重高血压;应保持放松的心态在医生的指导下进行降压治疗,可以舌下含服硝苯地平或开博通等降压药物,必要时使用静脉降压药物,同时给予精神安慰,配合用随身听聆听轻松、舒缓的音乐,达到降压目的 ......
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2.2.2 护理及处理措施 首先要求患者限制水和盐的摄入;控制透析间期体重增长率;每2~4周对患者的干体重进行重新的评估。在透析中可以通过延长透析时间、避免脱水过快,使用合适的透析液(合适的钾、钙、钠离子浓度),合适的透析方式(如调整超滤量、时间等),规律透析,维持透析的充分性。透析前适当增加可被透析清除的降压药用量,或透析前服用降压药物等措施,大部分的高血压是可以预防。如果在刚上机时血压高可观察一下是否为容量性,有些患者体重增长过多,随透析超滤血压会自然下降,若仍然血压升高,嘱患者不要紧张,精神紧张可进一步加重高血压;应保持放松的心态在医生的指导下进行降压治疗,可以舌下含服硝苯地平或开博通等降压药物,必要时使用静脉降压药物,同时给予精神安慰,配合用随身听聆听轻松、舒缓的音乐,达到降压目的 ......
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