心理护理在术前访视中的应用
【摘要】 目的 消除手术患者的不良心理刺激,防止身心疾病的发生,提高患者对手术的耐受性。方法 在术前访视中通过心理调查表了解到患者存在的心理问题,运用个性化的心理护理的方法,帮助患者解答心理问题,减轻心理负担,轻松愉快地接受手术治疗。结果 在术前访视中运用个性化的心理护理,很大程度上拉近了护患之间的距离,提高了患者对医务人员的信赖,使患者对手术的耐受性大大提高。结论 在术前访视中做好患者的心理护理,消除患者对手术的顾虑是提高手术成功率的有效措施。
【关键词】
术前访视;心理护理;个性化心理护理;护患关系
【Abstract】 Objective To eliminate the undesirable psychological stimulation surgery patients,prevent the happening of the disease,improve body of surgery patients tolerated.Methods In preoperative supervision through psychological questionnaires to understand the mental patient,using the method of individuation of psychological nursing,helping patients psychological problems,solutions to lighten,relaxed and happy to undergo surgery.Results The supervision of the psychological nursing,using individualized largely pulled the distance between patients and improve the medical staff of trust,tolerance for surgery patients greatly improved.Conclusion In preoperative supervision in the patient’s psychological nursing,eliminate the worries of surgery patients are the effective measures to improve the success rate of operation.
【Key words】
Preoperative supervision; Psychological nursing;Personalized psychological nursing; The relationship
1 临床资料
1.1 一般资料 选择择期手术200例,其中男105例,女95例,年龄14~70岁,平均41.4岁;其中普外科21例,骨外科126例,妇科53例。其中普通工人30例,教师40例,农民56例,公务员42例,学生32例。
1.2 术前患者的心理状况 通过术前访视中所做的心理调查中发现本组患者存在恐惧、焦虑的患者占90%;担心术中及术后疼痛的患者占65%;存在羞怯心理的患者占82%,女性患者更严重;担心手术不顺利或者预后差的患者占55%;对手术仅有轻度紧张和压郁的患者占25%;大部分手术患者同时存在几种心理问题。
2 方法
2.1 术前一天下午由手术室巡回护士到病房做术前访视,时间为半个小时,以交谈方式进行,针对不同年龄、不同层次的患者以不同方式沟通与交谈,通过良好的语言、表情、态度和行为,取得患者的信任和配合。
2.2 心理护理的内容
2.2.1 先翻阅病历,掌握患者的病情、病史及患者的一般情况,如生命体征、身高体重、有无感染、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、病房的安全程度;患者的其他情况如生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度等。
2.2.2 确认患者,自我介绍,说明访问目的。采用自行设计的《手术患者心理状态调查表》对患者的心理状态进行现时调查。调查时向患者详细讲明做调查的目的和要求,清楚解释调查表的内容。
2.2.3 根据调查所得的结果,对患者存在的心理问题进行有针对性的谈话:
2.2.3.1 恐惧、焦虑心理 患者对手术存在恐惧、焦虑心理主要是因为对手术的认知度低导致的,因此应重点讲解手术方式、手术过程、麻醉方式、手术室环境以及一些和手术有关的仪器设备,特别是需要患者配合的细节更应该讲解清楚,如麻醉配合、体位配合等,让患者心中有数,消除盲目的猜测和担忧。
2.2.3.2 对于担心手术不顺利及术后预后差的患者,则侧重讲解手术医生的医术以及以往成功的手术病例,增强患者对医生的信心以及对手术治疗的信心。
2.2.3.3 对手术感到紧张的患者,则教给患者一些缓解焦虑紧张的技巧,如控制呼吸法、静坐法、渐进式肌肉放松法等,安慰患者,给予患者信心,使患者能积极配合手术,顺利完成手术。
2.2.3.4 对于有羞怯心理及担心疼痛的患者,则从科学、医学的角度讲解术中暴露的必要性以及医护人员的严肃认真的态度,消除其不必要的害羞心理。讲解术中的麻醉以及现代的麻醉技术及麻醉要求,让患者明白手术是在无痛的状态下进行的,而且术后使用镇痛泵可免去或大大减轻术后疼痛的程度,让患者放下思想包袱,轻松接受手术治疗。
2.2.3.5 对危险性大、手术复杂、心理负担特重的患者,则可加插介绍对于其手术方案的确定是经过专家、教授反复研究病情后才确定的,并分析该患者手术的有利条件,使患者感到医护人员对自己手术的重视和负责的精神,增强他们对手术成功的信心。
2.2.3.6 对老年及少年儿童的心理护理 少年儿童对手术的反应主要表现为惧怕、恐惧和茫然,应先与他们谈一些轻松愉快而且感兴趣的话题,取得他们的信任和依赖后,再做简单的手术介绍,讲一些其他小朋友做手术的勇敢事迹,鼓励他们要勇敢也相信他们能勇敢战胜手术,增强他们的信心,减轻他们的惧怕心理;对于老年患者,主要是担心手术失败而死亡,则除讲医生的高超医术和成功手术病例外,还应给与鼓励、安慰、劝说、暗示等心理护理方法,使其愉快地接受手术治疗。
3 结果
200例手术患者中持乐观心态接受手术的仅20例,占全组的10%,其余180例患者均存在一种或几种心理问题,特别是对手术的恐惧和焦虑者占了90%。在术前访视中根据患者对手术的心理反应特征以及个人的生理、文化程度、职业、社会情况等给予个性化的有针对性的心理护理,用关怀、体贴、温馨的言行与患者及家属交谈,细心解答患者及家属的疑问,安抚患者,给患者信心,使所有手术患者都乐意接受手术治疗。
4 讨论
4.1 术前访视的意义及目的[2] 术前访视的过程本身就是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程,是实施手术室整体护理的需要,也是护理形势发展的需要。在术前访视中运用个性化心理护理的护理方法,消除手术对患者的不良心理刺激而引起的恐惧、焦虑等心理问题,使他们以积极的心态接受手术治疗,为安全度过手术期创造良好的心身条件。
4.2 影响手术患者心理状态的因素
4.2.1 对手术的认知度 如果患者对手术及术后可能出现的问题及个人必须承担的痛苦有一个正确的认识,他就会尽可能地调动其自身的潜能预以应付,并尽力配合。
4.2.2 手术大小及麻醉方式[3] 患者对肿瘤清扫手术、多处骨折、开胸等大手术和全麻手术的惧怕心理较严重,担心出意外,常会有较严重的恐惧、焦虑心理。
4.2.3 患者的人格特点以及性别和年龄 同一种疾病,同样的手术,是否会有强烈的心理反应,主要取决于患者的人格特点、如对刺激物的知觉和理解,已有的经验、习惯性行为、气质特征和应付能力等;同时性别和年龄也有一定影响,女性患者、少年儿童及60岁以上的老人恐惧焦虑心理较严重。
4.2.4 医疗环境的影响 住院期间医务人员的态度、行为及患者对医务人员的心理评价都是影响手术焦虑产生或者强弱的重要因素,同时,医疗环境甚至同病室病友的心理体验都会对患者的心理活动产生影响。
参 考 文 献
[1] 曹贤花.术前病人的心理护理.实用全科医学,2005,3(4):376.
[2] 程火玲,术前访问与手术焦虑病人的心理护理.咸宁学院学报(医学报),2005,19(5):442-443.
[3] 徐冬梅,李敏,藏宏科,围手术期心理护理之利弊探讨.现代护理,2005,11(13):1031. (陈海帆 王 琼 陈霞 邹玲惠)
【关键词】
术前访视;心理护理;个性化心理护理;护患关系
【Abstract】 Objective To eliminate the undesirable psychological stimulation surgery patients,prevent the happening of the disease,improve body of surgery patients tolerated.Methods In preoperative supervision through psychological questionnaires to understand the mental patient,using the method of individuation of psychological nursing,helping patients psychological problems,solutions to lighten,relaxed and happy to undergo surgery.Results The supervision of the psychological nursing,using individualized largely pulled the distance between patients and improve the medical staff of trust,tolerance for surgery patients greatly improved.Conclusion In preoperative supervision in the patient’s psychological nursing,eliminate the worries of surgery patients are the effective measures to improve the success rate of operation.
【Key words】
Preoperative supervision; Psychological nursing;Personalized psychological nursing; The relationship
1 临床资料
1.1 一般资料 选择择期手术200例,其中男105例,女95例,年龄14~70岁,平均41.4岁;其中普外科21例,骨外科126例,妇科53例。其中普通工人30例,教师40例,农民56例,公务员42例,学生32例。
1.2 术前患者的心理状况 通过术前访视中所做的心理调查中发现本组患者存在恐惧、焦虑的患者占90%;担心术中及术后疼痛的患者占65%;存在羞怯心理的患者占82%,女性患者更严重;担心手术不顺利或者预后差的患者占55%;对手术仅有轻度紧张和压郁的患者占25%;大部分手术患者同时存在几种心理问题。
2 方法
2.1 术前一天下午由手术室巡回护士到病房做术前访视,时间为半个小时,以交谈方式进行,针对不同年龄、不同层次的患者以不同方式沟通与交谈,通过良好的语言、表情、态度和行为,取得患者的信任和配合。
2.2 心理护理的内容
2.2.1 先翻阅病历,掌握患者的病情、病史及患者的一般情况,如生命体征、身高体重、有无感染、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜、女性是否在月经期、病房的安全程度;患者的其他情况如生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度等。
2.2.2 确认患者,自我介绍,说明访问目的。采用自行设计的《手术患者心理状态调查表》对患者的心理状态进行现时调查。调查时向患者详细讲明做调查的目的和要求,清楚解释调查表的内容。
2.2.3 根据调查所得的结果,对患者存在的心理问题进行有针对性的谈话:
2.2.3.1 恐惧、焦虑心理 患者对手术存在恐惧、焦虑心理主要是因为对手术的认知度低导致的,因此应重点讲解手术方式、手术过程、麻醉方式、手术室环境以及一些和手术有关的仪器设备,特别是需要患者配合的细节更应该讲解清楚,如麻醉配合、体位配合等,让患者心中有数,消除盲目的猜测和担忧。
2.2.3.2 对于担心手术不顺利及术后预后差的患者,则侧重讲解手术医生的医术以及以往成功的手术病例,增强患者对医生的信心以及对手术治疗的信心。
2.2.3.3 对手术感到紧张的患者,则教给患者一些缓解焦虑紧张的技巧,如控制呼吸法、静坐法、渐进式肌肉放松法等,安慰患者,给予患者信心,使患者能积极配合手术,顺利完成手术。
2.2.3.4 对于有羞怯心理及担心疼痛的患者,则从科学、医学的角度讲解术中暴露的必要性以及医护人员的严肃认真的态度,消除其不必要的害羞心理。讲解术中的麻醉以及现代的麻醉技术及麻醉要求,让患者明白手术是在无痛的状态下进行的,而且术后使用镇痛泵可免去或大大减轻术后疼痛的程度,让患者放下思想包袱,轻松接受手术治疗。
2.2.3.5 对危险性大、手术复杂、心理负担特重的患者,则可加插介绍对于其手术方案的确定是经过专家、教授反复研究病情后才确定的,并分析该患者手术的有利条件,使患者感到医护人员对自己手术的重视和负责的精神,增强他们对手术成功的信心。
2.2.3.6 对老年及少年儿童的心理护理 少年儿童对手术的反应主要表现为惧怕、恐惧和茫然,应先与他们谈一些轻松愉快而且感兴趣的话题,取得他们的信任和依赖后,再做简单的手术介绍,讲一些其他小朋友做手术的勇敢事迹,鼓励他们要勇敢也相信他们能勇敢战胜手术,增强他们的信心,减轻他们的惧怕心理;对于老年患者,主要是担心手术失败而死亡,则除讲医生的高超医术和成功手术病例外,还应给与鼓励、安慰、劝说、暗示等心理护理方法,使其愉快地接受手术治疗。
3 结果
200例手术患者中持乐观心态接受手术的仅20例,占全组的10%,其余180例患者均存在一种或几种心理问题,特别是对手术的恐惧和焦虑者占了90%。在术前访视中根据患者对手术的心理反应特征以及个人的生理、文化程度、职业、社会情况等给予个性化的有针对性的心理护理,用关怀、体贴、温馨的言行与患者及家属交谈,细心解答患者及家属的疑问,安抚患者,给患者信心,使所有手术患者都乐意接受手术治疗。
4 讨论
4.1 术前访视的意义及目的[2] 术前访视的过程本身就是手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程,是实施手术室整体护理的需要,也是护理形势发展的需要。在术前访视中运用个性化心理护理的护理方法,消除手术对患者的不良心理刺激而引起的恐惧、焦虑等心理问题,使他们以积极的心态接受手术治疗,为安全度过手术期创造良好的心身条件。
4.2 影响手术患者心理状态的因素
4.2.1 对手术的认知度 如果患者对手术及术后可能出现的问题及个人必须承担的痛苦有一个正确的认识,他就会尽可能地调动其自身的潜能预以应付,并尽力配合。
4.2.2 手术大小及麻醉方式[3] 患者对肿瘤清扫手术、多处骨折、开胸等大手术和全麻手术的惧怕心理较严重,担心出意外,常会有较严重的恐惧、焦虑心理。
4.2.3 患者的人格特点以及性别和年龄 同一种疾病,同样的手术,是否会有强烈的心理反应,主要取决于患者的人格特点、如对刺激物的知觉和理解,已有的经验、习惯性行为、气质特征和应付能力等;同时性别和年龄也有一定影响,女性患者、少年儿童及60岁以上的老人恐惧焦虑心理较严重。
4.2.4 医疗环境的影响 住院期间医务人员的态度、行为及患者对医务人员的心理评价都是影响手术焦虑产生或者强弱的重要因素,同时,医疗环境甚至同病室病友的心理体验都会对患者的心理活动产生影响。
参 考 文 献
[1] 曹贤花.术前病人的心理护理.实用全科医学,2005,3(4):376.
[2] 程火玲,术前访问与手术焦虑病人的心理护理.咸宁学院学报(医学报),2005,19(5):442-443.
[3] 徐冬梅,李敏,藏宏科,围手术期心理护理之利弊探讨.现代护理,2005,11(13):1031. (陈海帆 王 琼 陈霞 邹玲惠)