高压氧治疗中存在的心理问题及护理措施
【摘要】 对在高压氧治疗过程中易出现的心理问题及心理护理的现状进行综述,提出了应进行综合分析,针对不同病因,采取相应的护理措施。
【关键词】
高压氧;心理疗法;综述文献高压氧医学是近年来发展起来的一门新的临床学科。高压氧能有效增加血氧含量,提高血氧张力,促进氧从血液向组织弥散,减轻组织水肿,具有改善缺血缺氧状态,促进侧支循环,有利于促进受损脑细胞的恢复,消除体内气体栓塞,抑制厌氧菌生长等作用。笔者就高压氧治疗过程中存在的各种心理问题以及采取的心理疗法进行综述,旨在总结临床经验,提高心理护理质量,使以最佳的身心状态接受治疗。
1 高压氧治疗中心理护理的重要性
高压氧治疗已被广泛应用于临床,对某些疾病的治疗和康复起到了积极的作用。但高压氧治疗是在密闭的高气压环境下进行的,存在着不安全的因素,如易燃易爆、气压伤等,加上人们普遍对高压氧治疗的认识不足而产生诸多的心理压力。这些不良的心理因素影响着患者的心理状态,有针对性地进行心理护理,使其消除恐惧心理,避免不良情绪造成的心理压力,使患者愉快地接受治疗,保证高压氧治疗的质量是很重要的。在高压氧治疗中,心理护理是一个重要环节,系统细致的心理护理正日渐受到重视。
2 高压氧治疗中患者的心理问题
2.1 首次进舱患者的心理问题 对氧舱臆想造成患者的精神负担。这在首次进舱治疗的患者中表现尤为突出。对高压氧舱的认识从氧舱外观形象上即产生恐惧感,从而做出荒唐的揣测。姚映琦等[1]调查424例患者后发现364例(86%)进舱前有不同程度的焦虑、担心和恐惧心理。庞军娥[2]将首次进行高压氧治疗患者的心理问题归纳为五种:①怀疑心理:对高压氧治疗持怀疑态度,甚至不理解高压氧能治病;②恐惧压抑心理:见到氧舱特殊外形产生压抑恐惧心理,介绍进舱须知及注意事项时,会产生不安全感,担心氧舱发生事故,担心操作人员的责任心和技术;③孤独害怕心理:首次进入狭小密闭的空间会产生与世隔绝的感觉,导致孤独害怕心理;④惶恐心理:高压氧加压减压换气过程中的气流声,易使首次进舱患者以为氧舱故障而导致惶恐不安心理;⑤抵触心理:加压初始阶段,患者感到耳部不适,而又不愿意或不懂得配合做好调压动作,因此而中断治疗。这些不良的心理反应影响疾病的治疗,关系到选择和坚持高压氧治疗的信心。
2.2 老年患者的心理问题 绝大多数老年患者因患病时间长,生活中依赖性比较强,在家中倍受亲友照顾。加之对高压氧治疗认识不够,在接受高压氧治疗中常会有下述心理表现:恐惧紧张心理、自尊心理、怕孤独心理、盲目乐观心理等。李爱军等[3]针对知识型老年患者心理状况的调查表明:①知识型老年患者的负性情绪较大,需要引起医护人员的高度注意;②对医疗与医学信息的要求多于其他患者;③渴望得到来自外界的尊重和帮助;④担心医疗费用过高,导致报销困难或加重家庭经济负担;⑤盼望早日康复,关注生活能力的恢复程度高于其他群体。
2.3 知识缺乏导致的心理问题 部分患者怀疑高压氧的治疗作用,认为吸入的氧气只能解决呼吸困难,而不能治疗疾病,甚至担心舱内的高气压对身体器官产生损害,而不能顺利接受或坚持治疗。氧舱内病种复杂,病情轻重不一,空间小,空气流通差,这一特殊密闭的高气压环境,使部分患者出现精神紧张,担心氧舱会爆炸,怀疑氧舱不卫生、消毒不彻底,怕造成交叉感染。因此对高压氧治疗产生厌烦心理,不能积极配合治疗。张道春[4]在对316例高压氧治疗患者进行调查后发现,有219例(69%)对高压氧治疗知识缺乏,163例(51%)对封闭环境产生恐惧紧张,51例(14%)不适应高气压环境引起鼓膜疼痛,43例(11%)信心不足产生厌烦心理。另据报道,58%的患者疑虑氧舱不卫生。
3 护理措施
3.1 掌握心理学知识和技能 高压氧专科的心理护理具有明确的专科特点。做好心理护理,首先要具备高压氧医学的系统的专业知识和高气压环境下熟练的护理操作技术,具有高度责任感和安全意识感,还要掌握必要的心理学知识,学会分析不同年龄段患者的心理特点。护理人员要不断提高自身素质,培养良好的心理品质,通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知,改变患者的不良心理状态和行为。
3.2 创造舒适的治疗环境 氧舱容积小、全封闭、空气流通差,易造成舱内空气、物品表面的细菌污染。舱内空气及物品表面微生物污染,经严格的消毒处理后,可使舱内细菌计数符合卫生标准[5]。常用消毒方法如:治疗时通风换气,每次治疗完毕,对地面及舱壁用1∶200“金星”消毒液擦拭,紫外线照射30 min,保证舱内空气新鲜、干净整洁、温度适宜,创造一个舒适卫生的治疗环境。
3.3 首次进舱患者的心理护理 黄津芳等[6]报道,健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起明显的辅助心理治疗作用。对首次治疗的患者实施有效的心理护理将直接关系到患者选择和坚持高压氧治疗直至达到良好疗效。向患者讲解高压氧治疗机制、治疗过程和疗效,使患者了解高压氧治疗的必要性,从心理上愿意接受此项治疗,增强治病信心。介绍氧舱的主要设施,高压氧舱是按照国家标准设计,通过严格验收后才投入使用,操舱人员均通过专业培训、持证上岗,因此高压氧的治疗是安全可靠。告诉患者治疗过程中可能出现的不适反应及防止方法和注意事项,让患者有心理准备,以防产生恐惧心理。带领新患者参观治疗环境,教会调节咽鼓管的各种方法,让新、旧患者搭配治疗,让已经接受过治疗的患者谈在氧舱内的感受,树立新患者的信心。
3.4 因人施护 对老年人要反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识,激发其求知欲,对小孩除了要掌握其好动的心理外,关键要向家属及陪舱人员做好解释工作,以便在舱内能更好地安抚、照顾小孩,顺利结束全程。对中青年患者鼓励其克服困难,安心治疗,树立战胜疾病的信心。适当诱导、调动其自身的自律系统,发挥其自我调节、自我完善的能动作用,尽快树立治疗信心。将具体、多样化的心理护理形式,融入到高压氧治疗的各个环节中,给患者以安全感,使之自始至终都被保持最佳心理状态、接受治疗。
3.5 治疗全过程患者的心理护理 ①入舱前向患者介绍高压氧治疗的目的、方法、治疗过程中可能出现的不适应及防治方法、注意事项,消除患者恐惧、紧张心理,积极配合治疗。在座位的安排上,新老患者交叉,以利相应交流相互帮助。有精神障碍患者入舱时,最好家属陪舱,使患者能更安静地合作,安全顺利完成高压氧治疗;②加压阶段:此阶段由于压力不断升高,患者感觉尤为明显,应反复做好解释工作,让舱内患者交谈,分散患者的注意力,缓解恐惧紧张情绪;③稳压阶段:由于舱压无波动,患者相对稳定,但仍要密切观察患者动作、表情等。经常询问患者有何不适,遇到问题及时解决,给患者安全感。有的患者治病迫切、呼吸动作过深过快,以为吸氧气多,治病快,其实不然。过度的深呼吸易造成呼吸肌疲劳,支气管受到强大气力冲击,使患者产生不适;④减压阶段:减压至出舱此阶段,患者耳部有不适感觉,应教会患者做好咽鼓管调节动作,勿屏气,减少肢体动作,注意保暖,不要将身体靠在金属壁上。
3.6 出舱后的护理 治疗结束后观察患者有无异常反应,了解患者在整个治疗过程中的感受及治疗效果,对患者提出的问题耐心解答,使其对高压氧治疗有一正确认识,以便在以后的治疗中能够积极配合,并保持心情愉快。
参 考 文 献
[1] 姚映琦,陈雪芬.高压氧治疗的安全管理及心理护理.广东医学,2002,23(3):322.
[2] 庞军娥.首次高压氧治疗患者的心理护理.中华医学丛刊,2003,3(4):58.
[3] 李爱军,张传江,张开娟,等.知识型老年患者的分析及护理.中华医院管理杂志,1999,15(4):248.
[4] 张道春.健康教育在高压氧治疗中的作用.黑龙江医药科学,2002,25(2):62.
[5] 孙立英,冯哲,铁佩卿.高压氧舱内微生物污染调查.高压氧医学杂志,1999,8(1):18.
[6] 黄津芳,刘玉莹,杨春娥.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志,1999,34(5):270. (刘春金 陈 静)
【关键词】
高压氧;心理疗法;综述文献高压氧医学是近年来发展起来的一门新的临床学科。高压氧能有效增加血氧含量,提高血氧张力,促进氧从血液向组织弥散,减轻组织水肿,具有改善缺血缺氧状态,促进侧支循环,有利于促进受损脑细胞的恢复,消除体内气体栓塞,抑制厌氧菌生长等作用。笔者就高压氧治疗过程中存在的各种心理问题以及采取的心理疗法进行综述,旨在总结临床经验,提高心理护理质量,使以最佳的身心状态接受治疗。
1 高压氧治疗中心理护理的重要性
高压氧治疗已被广泛应用于临床,对某些疾病的治疗和康复起到了积极的作用。但高压氧治疗是在密闭的高气压环境下进行的,存在着不安全的因素,如易燃易爆、气压伤等,加上人们普遍对高压氧治疗的认识不足而产生诸多的心理压力。这些不良的心理因素影响着患者的心理状态,有针对性地进行心理护理,使其消除恐惧心理,避免不良情绪造成的心理压力,使患者愉快地接受治疗,保证高压氧治疗的质量是很重要的。在高压氧治疗中,心理护理是一个重要环节,系统细致的心理护理正日渐受到重视。
2 高压氧治疗中患者的心理问题
2.1 首次进舱患者的心理问题 对氧舱臆想造成患者的精神负担。这在首次进舱治疗的患者中表现尤为突出。对高压氧舱的认识从氧舱外观形象上即产生恐惧感,从而做出荒唐的揣测。姚映琦等[1]调查424例患者后发现364例(86%)进舱前有不同程度的焦虑、担心和恐惧心理。庞军娥[2]将首次进行高压氧治疗患者的心理问题归纳为五种:①怀疑心理:对高压氧治疗持怀疑态度,甚至不理解高压氧能治病;②恐惧压抑心理:见到氧舱特殊外形产生压抑恐惧心理,介绍进舱须知及注意事项时,会产生不安全感,担心氧舱发生事故,担心操作人员的责任心和技术;③孤独害怕心理:首次进入狭小密闭的空间会产生与世隔绝的感觉,导致孤独害怕心理;④惶恐心理:高压氧加压减压换气过程中的气流声,易使首次进舱患者以为氧舱故障而导致惶恐不安心理;⑤抵触心理:加压初始阶段,患者感到耳部不适,而又不愿意或不懂得配合做好调压动作,因此而中断治疗。这些不良的心理反应影响疾病的治疗,关系到选择和坚持高压氧治疗的信心。
2.2 老年患者的心理问题 绝大多数老年患者因患病时间长,生活中依赖性比较强,在家中倍受亲友照顾。加之对高压氧治疗认识不够,在接受高压氧治疗中常会有下述心理表现:恐惧紧张心理、自尊心理、怕孤独心理、盲目乐观心理等。李爱军等[3]针对知识型老年患者心理状况的调查表明:①知识型老年患者的负性情绪较大,需要引起医护人员的高度注意;②对医疗与医学信息的要求多于其他患者;③渴望得到来自外界的尊重和帮助;④担心医疗费用过高,导致报销困难或加重家庭经济负担;⑤盼望早日康复,关注生活能力的恢复程度高于其他群体。
2.3 知识缺乏导致的心理问题 部分患者怀疑高压氧的治疗作用,认为吸入的氧气只能解决呼吸困难,而不能治疗疾病,甚至担心舱内的高气压对身体器官产生损害,而不能顺利接受或坚持治疗。氧舱内病种复杂,病情轻重不一,空间小,空气流通差,这一特殊密闭的高气压环境,使部分患者出现精神紧张,担心氧舱会爆炸,怀疑氧舱不卫生、消毒不彻底,怕造成交叉感染。因此对高压氧治疗产生厌烦心理,不能积极配合治疗。张道春[4]在对316例高压氧治疗患者进行调查后发现,有219例(69%)对高压氧治疗知识缺乏,163例(51%)对封闭环境产生恐惧紧张,51例(14%)不适应高气压环境引起鼓膜疼痛,43例(11%)信心不足产生厌烦心理。另据报道,58%的患者疑虑氧舱不卫生。
3 护理措施
3.1 掌握心理学知识和技能 高压氧专科的心理护理具有明确的专科特点。做好心理护理,首先要具备高压氧医学的系统的专业知识和高气压环境下熟练的护理操作技术,具有高度责任感和安全意识感,还要掌握必要的心理学知识,学会分析不同年龄段患者的心理特点。护理人员要不断提高自身素质,培养良好的心理品质,通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知,改变患者的不良心理状态和行为。
3.2 创造舒适的治疗环境 氧舱容积小、全封闭、空气流通差,易造成舱内空气、物品表面的细菌污染。舱内空气及物品表面微生物污染,经严格的消毒处理后,可使舱内细菌计数符合卫生标准[5]。常用消毒方法如:治疗时通风换气,每次治疗完毕,对地面及舱壁用1∶200“金星”消毒液擦拭,紫外线照射30 min,保证舱内空气新鲜、干净整洁、温度适宜,创造一个舒适卫生的治疗环境。
3.3 首次进舱患者的心理护理 黄津芳等[6]报道,健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心可起明显的辅助心理治疗作用。对首次治疗的患者实施有效的心理护理将直接关系到患者选择和坚持高压氧治疗直至达到良好疗效。向患者讲解高压氧治疗机制、治疗过程和疗效,使患者了解高压氧治疗的必要性,从心理上愿意接受此项治疗,增强治病信心。介绍氧舱的主要设施,高压氧舱是按照国家标准设计,通过严格验收后才投入使用,操舱人员均通过专业培训、持证上岗,因此高压氧的治疗是安全可靠。告诉患者治疗过程中可能出现的不适反应及防止方法和注意事项,让患者有心理准备,以防产生恐惧心理。带领新患者参观治疗环境,教会调节咽鼓管的各种方法,让新、旧患者搭配治疗,让已经接受过治疗的患者谈在氧舱内的感受,树立新患者的信心。
3.4 因人施护 对老年人要反复、细致、耐心介绍高压氧治疗知识,激发其求知欲,对小孩除了要掌握其好动的心理外,关键要向家属及陪舱人员做好解释工作,以便在舱内能更好地安抚、照顾小孩,顺利结束全程。对中青年患者鼓励其克服困难,安心治疗,树立战胜疾病的信心。适当诱导、调动其自身的自律系统,发挥其自我调节、自我完善的能动作用,尽快树立治疗信心。将具体、多样化的心理护理形式,融入到高压氧治疗的各个环节中,给患者以安全感,使之自始至终都被保持最佳心理状态、接受治疗。
3.5 治疗全过程患者的心理护理 ①入舱前向患者介绍高压氧治疗的目的、方法、治疗过程中可能出现的不适应及防治方法、注意事项,消除患者恐惧、紧张心理,积极配合治疗。在座位的安排上,新老患者交叉,以利相应交流相互帮助。有精神障碍患者入舱时,最好家属陪舱,使患者能更安静地合作,安全顺利完成高压氧治疗;②加压阶段:此阶段由于压力不断升高,患者感觉尤为明显,应反复做好解释工作,让舱内患者交谈,分散患者的注意力,缓解恐惧紧张情绪;③稳压阶段:由于舱压无波动,患者相对稳定,但仍要密切观察患者动作、表情等。经常询问患者有何不适,遇到问题及时解决,给患者安全感。有的患者治病迫切、呼吸动作过深过快,以为吸氧气多,治病快,其实不然。过度的深呼吸易造成呼吸肌疲劳,支气管受到强大气力冲击,使患者产生不适;④减压阶段:减压至出舱此阶段,患者耳部有不适感觉,应教会患者做好咽鼓管调节动作,勿屏气,减少肢体动作,注意保暖,不要将身体靠在金属壁上。
3.6 出舱后的护理 治疗结束后观察患者有无异常反应,了解患者在整个治疗过程中的感受及治疗效果,对患者提出的问题耐心解答,使其对高压氧治疗有一正确认识,以便在以后的治疗中能够积极配合,并保持心情愉快。
参 考 文 献
[1] 姚映琦,陈雪芬.高压氧治疗的安全管理及心理护理.广东医学,2002,23(3):322.
[2] 庞军娥.首次高压氧治疗患者的心理护理.中华医学丛刊,2003,3(4):58.
[3] 李爱军,张传江,张开娟,等.知识型老年患者的分析及护理.中华医院管理杂志,1999,15(4):248.
[4] 张道春.健康教育在高压氧治疗中的作用.黑龙江医药科学,2002,25(2):62.
[5] 孙立英,冯哲,铁佩卿.高压氧舱内微生物污染调查.高压氧医学杂志,1999,8(1):18.
[6] 黄津芳,刘玉莹,杨春娥.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志,1999,34(5):270. (刘春金 陈 静)