全麻复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的临床研究(2)

http://www.100md.com 2010年4月25日 蒋立清 夏开群

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    参见附件。

     1.3 观察指标及评分标准 记录患者入室后(T₁)、诱导后(T₂)、插管后即刻(T₃)、CO₂气腹后(T₄)及气管拔管后即刻各时点SBP、DBP、HR;记录术毕患者苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后即刻、10 min、20 min、30 min伤口疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS评分),即0分为无痛,1~3分为轻痛,4~6分为中痛,≥7分为剧痛。

    1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 血流动力学变化 B组在T₃、T₄、T₅即刻的血流动力学较A组稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    2.2 两组患者术后恢复情况 两组患者术后苏醒时间、呼之睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒期间患者发生烦躁反应A组(13例)远高于B组(5例),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

    2.3 两组患者术后VAS评分比较 B组拔管后各时间点VAS评分明显低于A组(P<0.05),详见表3。

    3 讨论

    由于老年人的生理、病理特点,对麻醉、手术的耐受性低,明显增加其危险性。LC较之传统胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全便捷等优点,故对老年患者来说以采取LC更为适宜。但LC对呼吸、循环的生理干扰较大,CO₂气腹和体位改变带来的影响使其麻醉处理有特殊之处,因此应选择合适的麻醉方法^[1] ......

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