解读他汀类药物防治IS/TIA的专家共识(2)
共识4 对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性卒中/TIA患者,视为极高危I类人群,无论是否伴有胆固醇水平的升高,推荐尽早启动强化他汀类药物治疗,建议目标LDL-C<2.08 mmolL或使LDL-C下降幅度>40%(IIa,C)。
4 他汀类药物的安全性
他汀类药物已广泛应用10余年,大量的证据表明长期使用他汀类药物总体上是安全的。现市售的他汀类药物在肌肉和肝脏安全性方面差异元统计学意义[16]。
在缺血性卒中一级预防中,使用他汀类药物降低LDL-C并不显著增加出血性卒中的风险。2004年超过9万人、2007年超过10万人以及2008年超过12万人的荟萃分析表明,长期他汀类药物治疗在心脑血管显著获益的同时并不显著增加脑出血的风险[5,17,18]。在SPARCL研究中,他汀类药物治疗组患者出血性卒中有所增加,但致死性出血性卒中则差异无统计学意义[11]。对之事后分析表明脑出血病史、2级以上的高血压[BP>160/100 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、男性及年龄增长是增加出血风险的最重要的相关因素,而基线的LDL-C水平及LDL-C降低的幅度与出血风险并不相关 ......
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4 他汀类药物的安全性
他汀类药物已广泛应用10余年,大量的证据表明长期使用他汀类药物总体上是安全的。现市售的他汀类药物在肌肉和肝脏安全性方面差异元统计学意义[16]。
在缺血性卒中一级预防中,使用他汀类药物降低LDL-C并不显著增加出血性卒中的风险。2004年超过9万人、2007年超过10万人以及2008年超过12万人的荟萃分析表明,长期他汀类药物治疗在心脑血管显著获益的同时并不显著增加脑出血的风险[5,17,18]。在SPARCL研究中,他汀类药物治疗组患者出血性卒中有所增加,但致死性出血性卒中则差异无统计学意义[11]。对之事后分析表明脑出血病史、2级以上的高血压[BP>160/100 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、男性及年龄增长是增加出血风险的最重要的相关因素,而基线的LDL-C水平及LDL-C降低的幅度与出血风险并不相关 ......
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