多层螺旋CT及多平面重组在脊柱结核诊断中的应用(2)
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2.2 CT表现 脊柱结核的MSCT主要表现为骨质破坏、死骨形成、椎旁脓肿、椎间盘破坏及骨性椎管狭窄等(见图1、2、3、4、5)。①骨质破坏(125例):125例均可见到骨质破坏。MSCT主要表现为斑片状、洞穴状或虫蚀样低密度区,边缘模糊或清晰,有时可见硬化边缘围绕。骨质破坏主要位于椎体前部,本组约占37.6%;位于整个椎体占26.4%;位于椎体前中部占15.2%。严重致椎体压缩变扁6例,成角畸形13例;②死骨形成(27例):MSCT主要表现为骨质破坏的低密度区可见小沙粒或斑片样高密度影,常常多发;③椎旁脓肿(75例):其中胸椎旁软组织脓肿单侧13例,双侧9例;腰大肌脓肿单侧20例,双侧14例;腰骶椎旁软组织脓肿15例;咽后壁脓肿4例,脓肿钙化11例;④椎间盘破坏(78例):多平面重组可见椎间隙变窄,椎间盘局限性低密度改变,边缘模糊,相邻椎体可见骨质破坏;⑤骨性椎管狭窄(35例):MSCT及多平面重组可见椎体后壁(椎管前缘)骨质破坏,皮质中断,病变组织突入椎管,压迫脊髓产生脊髓压迫症状。
图1 椎体骨破坏成为多发小碎骨块,并突向椎管,椎旁软组织可见肿块及肿块内多发小碎骨块
图2 椎体骨质破坏并硬化,椎体内多发低密度区,边缘较清晰,碎骨片突向椎管压迫脊髓。椎旁软组织可见肿块
图3 椎体骨质破坏并硬化,可见小死骨块。椎间隙狭窄,椎间盘破坏,椎体后缘骨性融合并突向椎管压迫脊髓
图4 相邻椎体大片溶骨性骨质破坏,椎间隙狭窄,椎间盘破坏
图5 椎体骨质破坏,椎间隙狭窄,单侧腰大肌脓肿
图6 椎体溶骨性骨质破坏伴多发小碎骨块,椎间隙狭窄,双侧腰大肌脓肿
3 讨论
3.1 本组发病特点 根据相关文献,脊柱结核可发生于任何年龄,以青壮年多见[1]。本组125例患者中,20～50岁患者68例,占54.4%,50岁以上47例,占37 ......
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