米索前列醇联合笑气在人工流产术中应用的临床观察(2)
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组别n术中出血量(ml)术后阴道出血停止时间(d)
实验组21031.5±7.9▽4.6±1.3▽
对照组150 35.8±10.2 4.9±1.7
注:vs对照组,▽ P>0.05
表4显示,两组术中出血量及术后阴道出血停止时间均无显著性差异(P>0.05)。术后恢复情况均较好。
2.5 副反应比较 术中对照组3例发生人工流产综合征,发生率2.0%(3/150),实验组未发生人工流产综合征。实验组210例笑气吸入者,术毕感头晕、恶心、呕吐、乏力者57例,占27.1%,余未观察到其他不良反应。
3 讨论
米索前列醇是前列腺素E1类似物,能特异作用于子宫颈和子宫,它的作用机制是刺激宫颈纤维细胞,使储存细胞中的胶原蛋白及弹力蛋白酶释放出来[9-12],通过前列腺素受体或激活宫颈胶原纤维酶在短时间内使宫颈成熟、软化、扩张,宫颈明显扩张并能增加子宫平滑肌张力,使子宫内压力升高引起子宫收缩,同时还阻断子宫颈神经末梢反应,降低迷走神经兴奋性,从而降低人工流产综合征的发生。是目前已知的最强的子宫收缩药物。米索前列醇所引起的全身不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等,口服时尤为明显。采用阴道后穹隆给药,药物剂量小,避免了不良反应的发生。药物直接从阴道壁吸收,无首过效应,保证药物的有效浓度,可持续发挥药物的效应,直接作用于宫颈,显效快,软化宫颈效果显著[13]。笑气为无色、有甜味的惰性气体,化学性能稳定,不燃烧,不爆炸,是通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导,改变离子通道的通透性而产生药理作用,其镇痛作用强而麻醉作用弱[14],50%左右浓度的笑气在人工流产术中能充分发挥作用 ......
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