氨曲南治疗铜绿假单胞菌肺炎42例(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1493KB，2页)。
表2
6种抗菌药物对PA的药敏试验结果(株)
细菌与株数
氨曲南头孢他啶哌拉西林 左氧氟沙星阿米卡星 阿奇霉素
SIRSIRSIRSIRSIRSIR
铜绿假单胞菌72 7110 6336 5949 6147 57786255
注:S:敏感 I:中敏 R:耐药
2.3 不良反应评价 试验组、对照组不良反应发生率分别为9.1%(4/44)和9.4%(3/32),2组比较无显著性差异(P>0.0.5)。2组不良反应主要表现为恶心、呕吐、头晕、心悸及口干等,但症状轻微,不需特殊处理,亦不需中止治疗,停药后均自行恢复正常,实验室检查均正常。
3 讨论
PAP是PA感染所致,常发生于免疫低下或伴有基础疾病患者,是一种严重而又常见的医院内获得性感染。由于PA对多种抗生素具有染色体介导的天然耐药性,而临床上抗生素广泛及不合理应用,使细菌对抗生素耐药程度日趋加重且不断增多,故PAP的早期诊断及选择敏感有效抗生素是治疗成功的中心环节。
近年来,β-内酰胺类,氨基糖苷类及氟喹诺酮类为临床经验性治疗PAP的首选药物,这三类药物尽管联用可明显提高抗生素的抗菌活性,拓宽抗生素的抗菌谱,协同获得良好的临床疗效,然而由于其中多种β-内酰胺类药物对β-内酰胺酶不稳定,易被PA等多种革兰阴性杆菌的AmpC基因表达所诱导而引起交叉耐药[1];另一方面氨基糖苷类药物具有相当的肾毒性、耳毒性,氟喹诺酮类药物中有明显的交叉耐药,治疗效果逐渐降低,因而临床应用越来越受到限制。氨曲南是近年来开始应用于国内外临床的新一代β-内酰胺抗生素,其在4号位上羟基的独特分子结构,使其具有抵抗β-内酰胺酶水解作用的能力,并因此增强了对抗PA的活性,具有很好的药代动力学特点,药物不良反应小,无耳毒性,过敏反应少,不易干扰正常菌群的平衡,具与多种抗菌药物有协调增效作用。鉴此,我们选择该药治疗42例患者,获得了90.5%的有效率及76.2%的痊愈率,细菌清除率88.1%,而不良反应发生率仅占9.1%,患者耐受性和依从性很好,说明该药为治疗PAP的最有效和最安全的药物,完全适用于严重医院和社会获得性感染的治疗,应用前景看好,值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 程玉林,陈民均.革兰阴性杆菌染色体β-内酰胺酶基因表达的调节与耐药.国外医学微生物学分册,1994,17(5):214-216.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1493KB，2页)。