VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察
长春新碱,盐酸阿霉素,地塞米松,化学治疗
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【摘要】 目的 了解VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。 方法 长春新碱1 mg/m2 d1,盐酸阿霉素40 mg/m2 d1,醋酸地塞米松片40 mg/d口服第1~4、9~12、17~20、28天为一疗程,连用2周后评价疗。一直到骨髓瘤的M蛋白获最大程度的减少后再用4个周期。阿霉素的累积量不得超过540 mg/m2。为避免肾上腺皮质激素过量问题,酯酸地塞米松所给的频度应在临床缓解达到后逐渐减量。 结果 10例中,CR4例,占40%, PR4例,占40%,SD2例,占20%,PD0例。总有效率(CR+PR)为80%。不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等。结论 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效高、安全性好、副反应少。
【关键词】 多发性骨髓瘤;长春新碱,盐酸阿霉素,地塞米松;化学治疗
多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)又称浆细胞骨髓瘤,是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,浆细胞在骨髓内大量增生,浸润骨骼,引起广泛溶骨性破坏,临床上出现骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血,血清中单克隆蛋白(M-蛋白)或其多肽链的亚单位增多,正常免疫球蛋白减少,临床上常有感染、出血及肾功能衰竭等表现。多发性骨髓瘤病因尚不明确,电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素和病毒感染可能与本病发病有关[1]。EBV和HIV感染可能和某些骨髓瘤发病有关,已发现本病中有c-myc、H-ras及bcl基因表达的异常,ras出现突变、p53出现点突变,这些变化与骨髓瘤的发病机制及病情变化均有关。多发性骨髓瘤是一种常见肿瘤,在美国其发病率占所有恶性肿瘤的1%,占血液肿瘤略超过10%,我国本病的年发病率约为1/10万人口,世界文献报道最近20年本病的发病率显著增加,与生活水平提高,人均寿命延长,就诊人数增加有关 ......
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