探讨某三级医院妇科急症的诊治特点(2)
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2.3 治疗及结果 本组手术治疗1070例(占总病例68.85%),其中急诊手术831例(占总手术77.66%),包括急诊剖腹探查手术655例(占急诊手术78.82%)(详见表3),急诊清宫术及诊刮术126例,急诊外阴阴道裂伤缝合术手术35例,急诊前庭大腺脓肿切开引流术15例。术后诊断与病理诊断符合率100%,其中术中所见或冰冻结果提示卵巢交界性肿瘤5例,卵巢恶性肿瘤4例,绒癌1例。除交界性肿瘤及恶性肿瘤好转出院外,其他所有手术患者均痊愈出院。另非手术治疗484例,均治愈或好转出院。
表3
急诊剖腹探查手术的主要诊断及术式统计表(例,%)
术后诊断异位妊娠503(76.8)附件包块84(12.8)黄体破裂52(7.9)盆腔脓肿10(1.5)术后出血 3( 0.5) 后穹隆裂伤3(0.5)
手术方式输卵管切除324附件切除62黄体囊肿剔除48输卵管切除4盆腔血肿切除1穹隆裂伤缝合3
输卵管开窗取胚136输卵管切除3卵巢修补术4附件切除术4输卵管切除2
部分卵巢切除15附件囊肿剔除15盆腔血肿清除2
子宫及输卵管切除28子宫双附件切除4
3 讨论
3.1 疾病构成与医院周围人口结构密切相关
妇科急症包括[1]:盆腔内出血性疾病、急性盆腔感染、阴道流血、盆腔非肿瘤性包块急症、急性附件扭转与卵巢破裂、妇科中晚期癌急症、手术后急症、儿童少女妇科急症、性强暴受害者的急症、妇科外伤、节育手术损伤等。本院妇科急诊收治患者多,病例种类多,可分以下6大类疾病,包括腹腔内出血性疾病、宫内妊娠相关疾病、妇科肿物并发症、感染性疾病、内分泌疾病及生殖道损伤性疾病,已基本包括了上述所有妇科急症的疾病。其中腹腔内出血性疾病最多,占61.77%,而异位妊娠比例最大,占腹腔内出血性的83.54%。
本院地处广州市新城区,周围人口密集,年轻人口多,流动人口多,文化素质参差不齐,健康检查重视度不同,这样很大程度决定了上述本院妇科急诊收治病例的构成特点 ......
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