重症急性胰腺炎血浆内毒素水平的动态变化及中药治疗的临床意义(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2006年7月至2009年12月住院,病历资料完整的SAP患者25例,轻症急性胰腺炎(MAP)患者40例,诊断及分类标准为“中国急性胰腺炎诊治指南”[3]。其中男38例,女27例;年龄19～78岁,平均45.8岁。将SAP患者随机分治疗组A(13例)和对照组B(12例)。所有者均为24 h内首次发病,发病原因: 胆石症性32例,酒精性23例,高脂血症性8例,其他2例。SAP组和MAP组,治疗组A和治疗对照组B之间在年龄、性别、病因构成比上差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 治疗方法 所有SAP患者在入院后,均给予禁食、禁水、胃肠减压、大量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉、止痛等常规治疗,A组除常规治疗外,在入院后2～3 d内开始加服中药煎剂茵陈小承气汤[茵陈20 g、山栀子15 g、生大黄15 g(后下)、厚朴12 g、枳实12 g,加水500 ml煎成200 ml]100 ml,2次/d口服或者经胃管注入。茵陈小承气汤来自河南科技大学第一附属医院中药制剂室。
1.3 PE浓度检测 所有SAP患者于入院后1、24 h、3 d、7 d、14 d、21 d,MAP患者于1、24 h、3 d、7 d分别空腹抽取静脉血4 ml,置于无热源肝素试管中,离心后取血浆置于无热源试管中,-700C低温冰箱待检测。PE检测采用鲎试剂凝胶法,试剂由北京百星高科技术开发有限公司提供。
1.4 观测A组和B组胃肠功能恢复时间及住院天数。
1.5 统计学方法 所有数据以均数±标准差(x±s)表示,组间均数比较采用独立样本t检验,组内各时测点比较采用单因素方差分析,以上均采用SPSS13.0统计软件分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组和MAP组PE水平 所有AP患者的血清中均检出PE,与MAP组相比,SAP组(A组和B组)PE在各个时期浓度都明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组在应用茵陈小承气汤治疗后,血清中的PE浓度开始缓慢下降,同组内治疗后与治疗前PE浓度相比有明显降低(P<0 ......
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