带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合(1)
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【摘要】 目的 探讨带锁髓内定固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合的疗效。方法 自2002年3月至2009年7月采用带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗的股骨干骨折内固定术后不愈合39例,更换髓内钉自体骨移植15例,平均愈合时间为(11.0±5)个月;取除钢板重新自体骨移植加髓内钉固定24例,平均愈合时间为(12.0±6)个月。结果 所有病例均随访至骨愈合。平均随访25个月。结论 对股骨骨折内固定术后不愈合应积极采取措施,带锁髓内钉内固定加自体骨移植在治疗股骨干骨折内固定术后不愈合疗效满意,值得推广。
【关键词】 带锁髓内钉;股骨干骨折;内固定术;术后不愈合
股骨干骨折是临床常见骨折,随高能损伤的增加及基层外科手术的逐渐开展,内固定治疗股骨干骨折的增多,如果对其生物力学机制缺乏了解,不能正确地掌握和运用内固定技术,则有较大可能发生骨折不愈合。带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,目前已成为股骨干骨折的首选方法[1],幸永明等[2]对髓内钉、外固定架、加压钢板3种方法治疗股骨骨折骨不连疗效比较,结果髓内钉疗效最佳,达100%。李衡等[3]研究发现带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折内固定术后不愈合疗效显著。成都市新都区中医院骨科自2002年3月至2009年7月采用带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗的股骨干骨折内固定术后不愈合39例,经12～25个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年3月至2009年7月采用带锁髓内钉治疗的股骨干骨折内固定术后不愈合39例,男30例,女9例,平均年龄33岁(22～64岁),摔伤5例,坠落伤6例,重物砸伤4例,车祸伤24例。闭合骨折29例,AO分型A型8例,AO分型B型12例,AO分型C型9例,开放骨折10例,Gustilo分型Ⅰ型2例,Gustilo分型Ⅱ型8例。横断骨折6例,斜形骨折4例,螺旋形骨折3 例,粉碎骨折13例,断端有碟形骨块11例,多段骨折2例 ......
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