替米沙坦治疗阵发性心房颤动临床观察
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【摘要】 目的 评价替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的长期疗效。方法 将阵发性房颤80例随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例,治疗随访16个月,比较两组治疗后4、8、12 、16个月窦性心律维持率和治疗前后8、12 、16个月左心房内径。结果 治疗16个月后,治疗组窦性心律维持率为80.5%,对照组为52.9%,两组统计学差异有极显著性(P<0.01)。治疗组左房内径显著小于观察组。结论 替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤疗效显著,且有抑制左心房扩大的作用。
【关键词】 替米沙坦;胺碘酮;阵发性房颤;左房重构
作者单位:464000河南省信阳市第一人民医院心内科(张维龙 张林霞 郑怀华),超声科(冯惠敏);重庆医科大学第二附属医院心内科(杨刚)
心房颤动(房颤)是最常见的一种心律失常,其对患者健康的危害巨大。据统计,非瓣膜性心脏病者合并房颤,发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍[1],发生猝死的几率是正常人的2倍以上。目前,药物治疗仍是控制房颤的主要手段。2004年6月至2007年12月,笔者采用替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择河南省信阳市第一人民医院心内科门诊及住院阵发性房颤80例,所有患者均经常规心电图和Holter证实为阵发性房颤。随机分为替米沙坦+胺碘酮组(治疗组)45 例和胺碘酮组(对照组)35例。两组患者在性别、年龄、体质量、心率、血压和左房内径等指标间无统计学差异。(1)入选标准: ①房颤反复发作(年发作次数≥10 次),并至少有2 次为心电图或Holter证实者;②心功能(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级者。(2)排除标准:①有高血压病、心瓣膜病和心肌病者;②左房内径≥40 mm;③超声心动图检查发现左房室瓣中到大量反流者;④甲状腺功能亢进症等可逆病因引起的房颤;⑤有病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞者;⑥碘过敏者。
1.2 方法 对照组:口服胺碘酮第1周0.2/次,3次/d;第2周0.2/次,2次/d;第3周0.2/次,1次/d,每周5次维持量,持续至治疗结束或房颤复发。治疗组:在上述治疗基础上,加用替米沙坦片口服,前2周40 mg/次,1次/d;如无低血压,第3周加至80 mg/次,1次/d ......
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