血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期严重度评估中的意义(2)
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PCT属于降钙素基因相关肽蛋白家族,与降钙素具有一个相同32个氨基酸的序列,是降钙素前体蛋白质(炎性介质),它是一种含l16个氨基酸的蛋白质,分子量大约为13×103。生理情况下甲状腺C细胞是PCT的主要细胞来源,有关研究表明细菌感染引起PCT升高主要来源于各器官巨噬细胞、单核细胞[5]。研究显示,PCT可作为临床上重症感染监测指标,对全身炎性反应综合征和全身性感染有较高的诊断价值[6]。在严重感染(如细菌、寄生虫和真菌感染等)并存在全身表现时,PCT水平可以升高,随着细菌感染的炎性反应严重度增加而升高[7]。
国外Kylanpaa-Back ML等[8]研究162例AP患者的PCT,相对于CRP,APACHE II评分和Ranson评分,PCT快速检测对SAP的预测更为准确,在入院后24 h,敏感性,特异性和阳性预测值分别为92%,84%和97%。PCT快速检测简单,易行,而且与现有的多因素评分系统相比,可以很容易常临床实践中常规应用。Olah A等[9]通过快速检测PCT浓度,显示快速检测法检测PCT对胰腺感染坏死的诊断敏感性为75%,特异性为83%,胰腺细针穿刺检测PCT对胰腺感染坏死的诊断敏感性为92%,特异性为100%,PCT浓度>2 ng/ml提示胰腺坏死。Rau BM等[10]研究5个欧洲外科学术中心收治的104例SAP患者的血清PCT浓度,结果显示,存在胰腺感染和MODS的患者血清PCT浓度显著增高,通过ROC曲线分析,PCT≥3.5 ng/ml持续2 d对胰腺坏死、MODS及死亡率的诊断价值要优于CRP(P<0.01),PCT的敏感性为93%,特异性为88%。临床上,早期监测PCT浓度对AP的预后及胰腺感染做出评估是可靠的,从AP合并有主要并发症方面,其作为单一的指标,PCT有助于对AP出分型 ......
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