咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态34例疗效观察(1)
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【摘要】 目的 探讨咪达唑仑持续静脉滴注对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态治疗的有效性和安全性。方法 观察我院儿科2008年8月至2009年10月运用咪达唑仑持续静脉滴注治疗小儿难治性惊厥性癫痫持续状态34例的疗效及副作用等指标。结果 34例难治性惊厥性癫痫持续状态予咪达唑仑治疗总有效率为76.5%,其中以原发性癫痫和用药前惊厥持续时间在24 h以内疗效较好,无一例与用药有关的副作用发生。结论 咪达唑仑持续静脉滴注治疗是对小儿难治性惊厥性癫痫持续状态是一种安全、有效的治疗措施。
【关键词】 癫痫持续状态;咪达唑仑
作者单位:517000广东省河源市人民医院儿科
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿科一种常见的、危及生命的、需要紧急处理神经系统急症,近年来已有相关的临床研究发现咪唑唑仑(midazolam)治疗小儿惊厥取得了令人鼓舞的疗效和较少的副作用,我院儿科于2008年8月至2009年10月运用咪达唑仑持续静脉滴注治疗小儿难治性性惊厥性癫痫持续状态(refractory convulsive status epilepticus,RCSE)34例,取得一定的疗效,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组34例均符合难治性RCSE诊断标准[1]:即全身性发作,持续抽搐达30 min以上或抽搐发作频繁,其间意识不能恢复超过30 min,并接受0.3~0.5 mg/kg的安定静脉给药或者20 mg/kg的饱和量苯巴比妥治疗不能控制者(分别给药2~3次)。其中男23例,女11例,年龄最小36 d,最大14岁,平均年龄(4.85±3.83)岁。病因分类原发性癫痫15 例,中枢神经系统感染12例,晚发性维生素K缺乏性颅内出血3例、其他病因4例(神经皮肤综合症1例、灰质异位症1例、异烟肼中毒1例及颅内肿瘤1例),其中3例伴有精神发育迟缓。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 本组所有病例均在接受安定或苯巴比妥治疗仍不能控制惊厥发作后开始咪哒唑仑治疗。首先静脉推注咪达唑仑200 μg/kg负荷量,随后以1 μg/(kg•min)速度开始持续输注,根据发作情况每15 min增加1 μg/(kg•min(,直到惊厥发作得到控制或最大速度达到6 μg/(kg•min),控制发作24~48 h后以每小时递减1 μg/(kg•min)速度直到停药 ......
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