尼美舒利与布洛芬治疗高热患儿疗效比较(2)
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不良反应观察结果:布洛芬组有1例患儿出现恶心、呕吐胃内容物。尼美舒利组未出现不良反应,二者不良反应发生率差异无显著性统计学意义(P>0.05)。两者均未出现皮疹、胃肠道出血等不良反应。
3 讨论
发热即体温异常升高,是致热源引起体温调节点升高导致体温调节机构的内控制反应,把体温上调到符合体温调节的新水平[1],由于发热可增加耗氧量,无氧代谢增高,内环境失调,导致细胞损伤,可致血清-羟丁酸脱氧酶、肌酸激酶明显升高[2],心输出量增加,加重患儿的心肺负担,3岁以下的婴儿高热易引起惊厥,导致脑神经损伤,需要采取紧急措施进行退热处理。
尼美舒利、布洛芬均为非甾体类抗炎解热镇痛药,主要通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素(PGE)的合成而发挥解热镇痛作用。而COX有两个异构酶体,为COX-Ⅰ和COX-Ⅱ,COX-Ⅰ属于正常组织成分,具有维持组织正常生理功能的作用,COX-Ⅱ的出现与细胞或组织损伤有关。布洛芬混悬液是非选择性抑制药物,即对COX-Ⅰ和COX-Ⅱ均有一定程度的抑制作用,而尼美舒利则是高度选择性地抑制COX-Ⅱ活性[3],且口服吸收迅速,血浆达峰值时间1～2 h,维持时间长,有效的治疗浓度持续6～8 h。
上述结果表明尼美舒利退热效果与布洛芬比较,1 h退热幅度更大,起效快,维持时间长,有明显差异。炎性反应COX-Ⅰ及COX-Ⅱ活性均可增加,但以COX-Ⅱ为主,因此,高度选择性抑制COX-Ⅱ活性的药物,退热效果会更好。
观察两种药物的不良反应:布洛芬同时抑制COX-Ⅰ和 COX-Ⅱ,而COX-Ⅰ具有保护胃肠正常生理功能的作用,故口服布洛芬可出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等症状。而尼美舒利能高度选择性抑制环氧化酶COX-Ⅱ,对COX-Ⅰ抑制作用不明显,因此对胃肠道黏膜有保护作用,避免或减少胃肠道黏膜损害,在发挥有效作用的同时,胃肠道不良反应减少。
因此,尼美舒利具有较好的退热效果,而无明显的不良反应,该药服用方便、口感好、起效快、维持时间长、安全性高,患儿依从性好,可作为小儿退热的首选良药之一,值得推广使用。
参 考 文 献
[1] 江英.布洛芬混悬液治疗小儿急性感染伴高热临床观察.临床儿科杂志,2003,5:308-309.
[2] 徐龙.高热患儿血清心肌酶活性临床分析.临床儿科杂志,2003,3:158.
[3] 全有豫.药理学.人民卫生出版社,2002,7:145-151.
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