晚期妊娠合并子宫肌瘤412例临床分析
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【摘要】 目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中对子宫肌瘤处理的合理方案。方法 对2000年1月至2009年6月在郑州市妇幼保健院住院分娩的晚期妊娠合并子宫肌瘤412例的临床资料进行回顾性分析,将剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤339例作为肌瘤剔除组,随机选取同期分娩的单纯剖宫产孕妇340例作为对照组。分析两组手术时间、术中及产后24 h出血量、产褥感染、子宫复旧情况。结果 两组手术时间、术中及产后24 h出血量、产褥感染及子宫复旧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 选择合适的病例,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
【关键词】 妊娠;子宫肌瘤;剖宫产;子宫肌瘤剔除术
作者单位:450012河南省郑州市妇幼保健院妇产科
妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症,近年来发生率有明显上升趋势。随着产前检查日益被重视及超声技术广泛应用,许多孕妇分娩前已被诊断,由此要求剖宫产及术中剔除肌瘤的人越来越多。本文对412例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月至2009年6月在本院住院分娩孕妇52861例,其中妊娠合并子宫肌瘤412例,占0.78%。年龄22~45(32±4)岁,初产妇283例,经产妇129例,分娩孕周35~41+3周,平均孕(38±3)周,剖宫产357例,剖宫产同时剔除子宫肌瘤339例作为肌瘤剔除组,未剔除肌瘤18例,阴道分娩55例。随机选取同期分娩的单纯剖宫产孕妇340例作为对照组,年龄20~44(31±5)岁,初产妇227例,经产妇113例,分娩孕周35+2~42。
1.2 子宫肌瘤的部位及分类 子宫体肌瘤379例,宫颈肌瘤33例;单发肌瘤371例,多发肌瘤41例;浆膜下肌瘤123例,肌壁间肌瘤268例,黏膜下肌瘤21例。
1.3 剖宫产指证 因子宫肌瘤要求手术178例,胎位异常34例,因产科因素行剖宫产术83例,社会因素术中发现子宫肌瘤62例。
1.4 手术方法 一般先做剖宫取胎,除肌瘤需经宫腔内切除外,先缝合子宫切口再剔除肌瘤。若较大的肌瘤位于子宫下段前壁切口处影响胎儿娩出,可先行剔除,在肌瘤上做横行切口,剔除瘤核后,沿瘤腔切开子宫肌层,娩出胎儿 ......
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