中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床疗效分析
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结核性胸膜炎是呼吸内科常见病、治疗通常采用间断胸穿抽液+抗结核治疗+口服激素的方法,由于胸水消退时程长,形成包裹性积液不少见,且易多并发胸膜增厚,此过程不但增加了反复穿次的痛苦,而且又增加住院时间及费用,我科自2006年1月开始,采用中心静脉导管置入胸腔闭式引流,取得了较满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2006年1月至2009年10月收治的结核性胸膜炎病例中经胸部X线和/或胸部超声检查确诊为中或大量非包裹性胸腔积液的病例65例,随机分成2组:治疗组30例及对照组35例;其中治疗组中:男性12例,女性18例,年龄18～48岁;对照组:男性20例,女15例,年龄20～50岁。
1.2 方法
1.2.1 穿刺方法 患者取坐位或卧位,确定穿刺点,常规消毒铺洞巾,以2%利多卡因逐层浸润麻醉至壁层胸膜;穿刺针连接专用注射器,进入胸膜腔后将导丝“J”端从注射器尾端穿入,使导丝在胸腔内至少2 cm;固定导丝,退出穿刺针,将扩皮针顺导丝套入扩张皮肤及皮下组织,退出扩皮针,将中心静脉导管顺导丝置入,并确定导管在胸腔内长度约5～8 cm;固定中心静脉导管,缓慢拔出导丝,在完全拔出前,应先夹闭导管,以防止气体漏入胸腔造成气胸;连接引流袋,打开导管夹,确保引流通畅 ......
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