【摘要】 目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗。方法 对2001年2月至2009年6月我院收治的27例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。结果 26例经胃肠减压、肠外营养、应用生长抑素及肾上腺皮质激素治疗均痊愈。1例手术治疗,因术中分离困难而关腹再行保守治疗后痊愈。结论 术后早期炎症性肠梗阻有独特的临床症状和体征,很少发生肠绞窄坏死,采取非手术治疗安全有效。

    【关键词】 手术后;早期炎症性肠梗阻;诊断;治疗

    黎介寿院士提出的术后早期炎症性肠梗阻,作为术后早期肠梗阻的一种特殊类型,已被临床广泛认同。我院于2001年2月至2009年6月共收治27例术后早期炎症性肠梗阻患者,效果满意。现将诊治体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组27例中,男16例,女11例。年龄9~56岁,平均42.8岁。住院时间13~39 d,平均18.5 d。均发生于腹部手术后,其中急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后11例,肠破裂术后7例,胃或十二指肠溃疡穿孔术后3例,粘连性肠梗阻术后6例。本组全部病例自发病至前次手术均超过3 d,术后均已出现肛门排气排便,并恢复经口流质饮食。术后发生肠梗阻时间,5~7 d 8例,8~14 d 18例,14 d以上1例。所有病例均排除术后腹腔脓肿、低血钾等因素。

    1.2 临床表现 主要症状为腹胀27例(100%),腹痛19例(70.3%),恶心、呕吐21例(77.7%),肛门停止排气排便23例(85.1%)。主要体征:腹胀27例(100%),腹部触诊不适感18例(66.6%),叩诊呈浊音或实音27例(100%),肠鸣音减弱或消失27例(100%) ......