踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92%[1]。关节内骨折因涉及软骨面的破损,修复难度较大,因此对治疗要求也相对较高,踝关节是屈戊关节,站立时全身重量都落在踝关节上面,日常生活中活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈活动。因此处理踝关节,应达到解剖复位,恢复踝关节的功能。2002年1月至2006年12月,我院共收治踝关节骨折患者142例,疗效满意。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组142例,男94例,女48例;年龄16～71岁,平均42.1岁。摔倒扭伤80例;挤压伤6例;重物砸伤4例;高处坠落伤12例;交通事故伤40例。多数患者不能描述受伤时足的位置。根据Lange-Hansen分类[2],SA 10例;SE 64例;PA 22例;PE 34例;PD 12例。

    1.2 治疗方法 (1)保守治疗(26例):根据Lange-Hansen分类,采用逆损伤机制进行复位,复位后行功能位石膏固定4～6周。(2)手术治疗116例:①手术切口。腰硬联合麻醉满意后,患者取平卧位,上止血带。内侧采用标准前内侧切口用于显露内踝骨折,外侧采用腓骨后缘纵行切口显露外踝骨折,后踝的手术入路取决于另外开放复位的需要 ......