123例女性不孕患者腹腔镜手术下诊治分析(2)
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3.3 子宫内膜异位症与不孕的关系 子宫内膜异位症在不孕妇女发病率为25%~40%,子宫内膜异位症妇女不孕发生率高达66%[3]。本研究在123例不孕患者子宫内膜异位占33例,占26.8%,与文献报道相符;子宫内膜异位症中盆腔粘连发生率较高,达84.85%;子宫内膜异位症中病例中,有36.36%合并输卵管阻塞。重度子宫内膜异位症患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关,一般的子宫内膜异位症很少侵犯输卵管的肌层和粘膜层,故子宫输卵管造影多显示双侧输卵管通畅,但病灶的反应使盆腔内器官和组织广泛粘连,输卵管变硬僵直,影响输卵管的蠕动,从而影响卵子的排出、拾卵和受精卵的输送,卵巢周围粘连和卵巢巧克力囊肿影响卵泡发育、排卵,引起黄素化不破里裂卵泡综合征。同时子宫内膜异位症患者常伴有卵巢排卵功能的障碍,可能是腹腔液中前列腺素含量升高影响卵泡的生长、排卵和抗卵巢抗体对卵巢的损害作用所致。另外腹腔内微环境改变如腹腔内pgf2α、 pgf2、 pge2、 txb2 等代谢产物增加,细胞因子如il-2、 il-1 、tnf等浓度增加可能对受精、卵细胞分裂等生殖过程有阻碍作用。近年来子宫内膜异位症免疫功能异常导致不孕引起学者们的注意,患者体内出现抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等[4] ......
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