彩色多普勒超声诊断少儿腹腔巨大副脾1例
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1 临床案例
男童9岁。因间断性腹痛伴呕吐三个月入院。入院查体:患者一般情况好,左中上腹可触及一9 cm×8 cm肿物,质韧硬,光滑,边界清楚,活动,可超过腹中线达腹右侧,彩色超声检查:左上腹可探及一9 cm×8 cm×5 cm低回声实质性肿物,形态似肾形,有包膜,内回声均匀,可随探头推移活动。CDFI内可见规则的呈树枝状分布的血管分支,类似脾脏回声,与正常脾脏不相连。正常脾脏位置可见正常脾脏回声(图1)。
图1
超声诊断:上腹实质性占位性病变,副脾可能。磁共振显示左上腹椭圆形软组织肿块影,不与脾脏相连,与周围组织分
作者单位:114045辽宁省鞍山千山医院
界清晰,边缘光滑,磁共振值与同层面脾脏相同,强化后该肿物均匀强化,与脾脏强化后,磁共振值相同。考虑为副脾。手术所见:肿物位于胃结肠韧带内,约10 cm×8 cm×5 cm大小,光滑,暗红色,质地、色泽与脾脏均相同,与周围组织无粘连,与脾脏无关;有一约4 cm长蒂,血供来自胃网膜左血管。手术完整切除肿物,痊愈出院。病理报告:副脾。
2 讨论
副脾是指在正常脾脏以外存在的与脾脏结构相似、功能相同的组织。其发生为10%~35%,年龄越小发生率越高其发生可能因胚胎期脾始基芽融合不全或异位胚芽形成,或部分脾组织脱离主脾发育而成。副脾大多位于脾门、脾蒂或胰尾部位,少数出现于脾胃、脾结肠韧带内或大网膜、输卵管、卵巢及盆腔内。副脾的大小从数毫米至数厘米不等,数量多数为1~5个,本例副脾达12 cm×8 cm×6 cm大小,实属罕见。
副脾一般无临床症状,仅在副脾较大出现压迫、牵拉胃肠道,副脾蒂扭转、坏死或外伤破裂出血等情况时才被发现,或在腹部手术时意外发现。本例即因位于脾胃韧带内的巨大副脾牵扯胃引起反复发作的腹部不适和呕吐才被发现。彩超可清晰显示肿块的回声特征及内部血供特点,有利于术前正确诊断。
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