老年患者因静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,脆性增加,不易固定等客观因素,静脉穿刺相对成功率低,在一定程度上降低了患者舒适度。针对老年患者血管特点,在其静脉穿刺的技巧性方面进行归纳总结,提高浅静脉穿刺的成功率,从一定程度上提高老年患者的护理质量。

    1 进针手法

    1.1 穿刺点的选择 不宜采用穿刺点直接进针,应在所选择穿刺处下1 cm左右进针,待针进入皮肤再进入血管内,见回血后稍稍向前进针,其优点是不容易从血管中脱出,可延长血管使用时间。

    1.2 角度和力度 静脉管壁厚、硬、易滚动者,角度相对要大一些,往往要超过40°为宜,这样针尖锐利部分充分接触血管壁,使滚动血管不易滑脱。对血管位置浅、脆性较大的血管要保持低角度,小力度,平行进针,见回血后一般不宜继续进针,以防穿破血管,使穿刺失败。对比较脆的血管进针速度易慢,松解止血带要轻柔,不宜用力过猛。

    1.3 逆向穿刺法 即将常规的向心性穿刺手法改为离心式穿刺手法,针尖穿刺方向为手足部的远端侧。适用于手背、足背部血管穿刺可视截面短,血管靠近掌指关节,穿刺时进针角度受限的患者。应用此法可使针柄避开掌指关节,在手背的平面上易于固定,不影响手指的运动,保证了液体的顺利进行。

    2 根据患者病情合理选择血管

    2.1 高血压、冠心病患者应选择手足小静脉,因为这类患者的血管硬化主要表现在大、中血管内,远心端的表浅小血管往往受损较小 ......