【关键词】 大面积脑梗死;多器官功能障碍综合征;护理分析

    老年患者由于老龄各脏器生理功能均下降,再者存在高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等多种基础疾病,当出现急性大面积脑梗死后易诱发多器官功能障碍综合征(MODS),死亡率增高,为提高护理质量降低死亡率,回顾性分析46例老年大面积脑梗死并发MODS患者护理经验,进行总结分析,具体如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2004年9月至2009年3月在我院神经内科46例住院患者,纳入标准:①大面积脑梗死经CT或MRI检查发现梗死灶可明确诊断[1];②MODS诊断符合机体遭受感染或非感染因素的严重打击(24 h)后循序出现2个或2个以上器官功能障碍,并达到各自器官功能障碍的诊断标准[2]。均于发病当天至3 d内入院。③其中男34例,女12例;年龄65～89岁,平均78.5岁;急性大面积脑梗死前无明显器官不全表现。 本组病历符合上述标准,并排除入院后24 h死亡的病历。

    1.2 临床表现 46例患者中累及2个以上器官功能不全者21例,累及3个以上器官功能不全者15例,累及4个以上器官功能不全者10例。35例合并呼吸功能不全;32例合并心功能不全;25例肾功能不全;18例合并应激性溃疡出血;肝功能受损10例;7例合并DIC 。器官功能不全的顺序为:呼吸衰竭、心功能不全、应激性溃疡、肾功能不全。临床转归:救治存活15例,好转率32.61%;死亡31例,死亡率67.39%。

    1.3 护理措施 采取预防为主防治结合的治疗护理原则 ......