地震灾害常造成四肢软组织的严重损伤,封闭式持续负压吸引,可以阻止外部细菌的入侵,加速坏死组织脱落,同时负压环境可刺激组织增生,形成血液循环良好的肉芽创面,减少创面毒素吸收,增加机体抵抗力,缩短抗生素的使用时间[1],降低截肢率,且取材方便,操作简单,具有愈合快,瘢痕小等优点。笔者通过中26例地震所致四肢软组织损伤患者的治疗,将护理体会总结如下。

    1 方法和材料

    1.1 清除创面坏死组织及污物,用双氧水、洗必泰、甲硝唑、生理盐水清洗,创面内敷VSD敷料。

    1.2 根据创面的大小和形态修剪泡沫材料,填充和封闭创面,内外层超过创面1.5~2 cm,将带有引流管泡沫填入创面,确保材料与创面充分地接触,不留死腔,尽可能避免直接接触较大的血管和神经。引流管应放在伤口腔隙的最低点,从创缘正常组织截孔引出或直接从创面引出,用半透膜粘贴封闭整个创面,超出创面正常皮肤5 cm,用75%的乙醇清洗创面周围皮肤,祛除油脂和污物,再用干纱布擦干,以确保薄膜与皮肤粘贴封闭。将引流管连接负压吸引器或胃肠减压器,维持负压在80~100 mm Hg ......