老年卵巢癌患者化疗的护理体会
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,至今缺乏有效的早期诊断方法。卵巢恶性肿瘤5年存活率低,徘徊在25%~30%[1]。卵巢癌已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。由于老年人重要器官肝脏、肾脏、骨髓生理功能减弱,因而耐受肿瘤治疗的能力也减弱,因此,对于这组患者,除必要的药物治疗外,进行综合护理就显得非常重要。我科自2006年8月至2008年8月,共护理15例老年卵巢癌化疗的患者,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组患者15例,均为2006年8月至2008年8月收住我科的老年卵巢癌患者,范围55~74岁,平均64.5岁,化疗方案均选用国内常用的标准方案,6例为静脉化疗加腹腔内化疗。药物剂量根据患者具体情况适当调整。
2 护理体会
2.1 心理护理 卵巢癌患者自确诊之日起就始终处于一种希望与绝望的矛盾情绪之中,在治疗过程中,情绪往往随病情变化而变化,任何细微的病情变化或化疗药物的毒副反应都会引起患者情绪上的波动。老年卵巢癌患者容易产生压抑、孤独、沮丧的情绪,对这组患者的心理护理不容忽视。护理人员要尽可能多的与患者交流,及时向患者解释病情变化,疏导患者的心理症结,鼓励患者战胜疾病。有部分患者被家属隐瞒病情,护理人员更应做好心理护理,与患者家属积极配合,不在患者面前与第三者交头接耳,以免引起患者的疑虑,做好心理疏导工作。本组患者经过细致的心理护理均能很好的配合医护人员进行治疗。
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2.2 简易隔离 老年卵巢癌患者免疫功能底下,生活中稍有不慎,便会感染,最好为患者安排普通单人病房,患者入住前对房间进行紫外线消毒,每日用0.5%“84”消毒液擦洗室内用品一次,地面用消毒液每日拖洗2次。治疗期间减少亲朋探视,避免接触感染患者,陪员佩戴口罩,减少交叉感染的机会。医护人员均佩戴口罩、帽子,接触患者前必须用肥皂流水洗手,各项护理操作严格执行无菌原则,预防医源性感染。
2.3 饮食护理 指导患者和家属采取良好的均衡饮食,给予清淡易消化的高热量维生素食品,少食多餐,如有恶心呕吐,应给予易消化、吸收的半流质饮食,多饮水,为患者创造良好的进食环境。
2.4 恶心呕吐的护理
2.4.1 药物护理 熟悉化疗药物性能,合理使用抗呕吐药。化疗中如先预防给药明显优于发生反应后的被动治疗。抗呕吐药可在化疗前30 min给药1次,间隔4 h再给药1次,以使其最大限度地抵抗化疗药物的毒副作用。静脉化疗适宜于餐后3~4 h用药,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生恶心呕吐相对较轻,即使恶心剧烈,呕吐量也较少。
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2.4.2 舒适护理 老年卵巢癌患者出现恶心呕吐时,护理人员尽可能多陪伴患者,呕吐时为其轻轻拍背,呕吐后协助其漱口,及时清理呕吐物,更换污染衣物、褥单,并注意保暖,鼓励但不强迫患者进食,使其获得生理和心理的双重舒适。
2.5 脱发的预见性护理 爱美之心人皆有之,尤其是女性,脱发造成了自身形象的损害易产生自卑心理,此时护士要关心理解患者,使用保护性语言给予安慰,让患者知道一般停药6-8周后头发会逐渐长出,同时治疗期间给予头皮冷敷,减少头皮血液供应。
2.6 预防肾功能损害 本组患者有6例为静脉化疗加腹腔化疗,腹腔内化疗方法为将顺铂100 mg/m2 置于0.9%氯化钠注射液2000 ml的液体中,缓慢滴入腹腔,同时进行静脉水化。顺铂的严重不良反应之一为肾损害[2]。化疗期间详细记录出入量,监测尿量。当天遵医嘱至少给予3500 ml的液体持续匀速输入15 h以上,保持尿量>100 ml/h,化疗后至少大剂量水化2 d。化疗1周内患者饮水量最好在2000 ml/d左右,以减轻对肾脏的毒性。
3 小结
从实践中体会到,老年卵巢癌患者化疗期间的护理工作非常重要,护理人员应从多方面进行护理干预,制定科学合理的护理对策,以减轻癌症疾病本身及化疗期间所造成的各种症状不适,维持治疗,提高老年卵巢癌患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 妇产科学.乐杰.人民卫生出版社,2003:12.
[2] 张晓云.减轻大剂量顺铂化疗总结肾毒性的护理.中华护理杂志,1995,30(10):582-583., http://www.100md.com(毛炜梅)
1 临床资料
本组患者15例,均为2006年8月至2008年8月收住我科的老年卵巢癌患者,范围55~74岁,平均64.5岁,化疗方案均选用国内常用的标准方案,6例为静脉化疗加腹腔内化疗。药物剂量根据患者具体情况适当调整。
2 护理体会
2.1 心理护理 卵巢癌患者自确诊之日起就始终处于一种希望与绝望的矛盾情绪之中,在治疗过程中,情绪往往随病情变化而变化,任何细微的病情变化或化疗药物的毒副反应都会引起患者情绪上的波动。老年卵巢癌患者容易产生压抑、孤独、沮丧的情绪,对这组患者的心理护理不容忽视。护理人员要尽可能多的与患者交流,及时向患者解释病情变化,疏导患者的心理症结,鼓励患者战胜疾病。有部分患者被家属隐瞒病情,护理人员更应做好心理护理,与患者家属积极配合,不在患者面前与第三者交头接耳,以免引起患者的疑虑,做好心理疏导工作。本组患者经过细致的心理护理均能很好的配合医护人员进行治疗。
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2.2 简易隔离 老年卵巢癌患者免疫功能底下,生活中稍有不慎,便会感染,最好为患者安排普通单人病房,患者入住前对房间进行紫外线消毒,每日用0.5%“84”消毒液擦洗室内用品一次,地面用消毒液每日拖洗2次。治疗期间减少亲朋探视,避免接触感染患者,陪员佩戴口罩,减少交叉感染的机会。医护人员均佩戴口罩、帽子,接触患者前必须用肥皂流水洗手,各项护理操作严格执行无菌原则,预防医源性感染。
2.3 饮食护理 指导患者和家属采取良好的均衡饮食,给予清淡易消化的高热量维生素食品,少食多餐,如有恶心呕吐,应给予易消化、吸收的半流质饮食,多饮水,为患者创造良好的进食环境。
2.4 恶心呕吐的护理
2.4.1 药物护理 熟悉化疗药物性能,合理使用抗呕吐药。化疗中如先预防给药明显优于发生反应后的被动治疗。抗呕吐药可在化疗前30 min给药1次,间隔4 h再给药1次,以使其最大限度地抵抗化疗药物的毒副作用。静脉化疗适宜于餐后3~4 h用药,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生恶心呕吐相对较轻,即使恶心剧烈,呕吐量也较少。
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2.4.2 舒适护理 老年卵巢癌患者出现恶心呕吐时,护理人员尽可能多陪伴患者,呕吐时为其轻轻拍背,呕吐后协助其漱口,及时清理呕吐物,更换污染衣物、褥单,并注意保暖,鼓励但不强迫患者进食,使其获得生理和心理的双重舒适。
2.5 脱发的预见性护理 爱美之心人皆有之,尤其是女性,脱发造成了自身形象的损害易产生自卑心理,此时护士要关心理解患者,使用保护性语言给予安慰,让患者知道一般停药6-8周后头发会逐渐长出,同时治疗期间给予头皮冷敷,减少头皮血液供应。
2.6 预防肾功能损害 本组患者有6例为静脉化疗加腹腔化疗,腹腔内化疗方法为将顺铂100 mg/m2 置于0.9%氯化钠注射液2000 ml的液体中,缓慢滴入腹腔,同时进行静脉水化。顺铂的严重不良反应之一为肾损害[2]。化疗期间详细记录出入量,监测尿量。当天遵医嘱至少给予3500 ml的液体持续匀速输入15 h以上,保持尿量>100 ml/h,化疗后至少大剂量水化2 d。化疗1周内患者饮水量最好在2000 ml/d左右,以减轻对肾脏的毒性。
3 小结
从实践中体会到,老年卵巢癌患者化疗期间的护理工作非常重要,护理人员应从多方面进行护理干预,制定科学合理的护理对策,以减轻癌症疾病本身及化疗期间所造成的各种症状不适,维持治疗,提高老年卵巢癌患者的生活质量。
参 考 文 献
[1] 妇产科学.乐杰.人民卫生出版社,2003:12.
[2] 张晓云.减轻大剂量顺铂化疗总结肾毒性的护理.中华护理杂志,1995,30(10):582-583., http://www.100md.com(毛炜梅)