血尿之因以热为主,清下焦热为治疗血尿大法,非清尤以止血,临床可分实热血尿、虚热血尿、瘀热血尿三类,治疗围绕清热二字,随证加减。

    1 实热血尿

    清热以止血,实热血尿,热在下焦,或湿热缔结膀胱,辨证以下列三点为依据。即:①尿路刺激症状明显:如尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不畅;②舌苔黄或黄腻,脉象多滑数。次要症状如发热、腰痛、肾区叩痛、小腹胀痛、压痛等;③肉眼血尿或镜下面血尿。

    例1,患者,女27岁,突见肉眼血尿,有尿频、尿急、尿痛、小腹微胀症状,无发热、浮肿及腰痛等症。查苔黄、脉数。尿检:肉眼血尿、镜下红细胞满视野,蛋白(+++)。中医辨证:实热血尿,热在下焦,迫血妄行。治宜清热止血,利水通淋。药用鱼腥草30 g,白花蛇舌草30 g,茜草15 g,益母草20 g,车前草15 g ......