1 背景

    随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和生活方式的改变,儿童糖尿病发病率和成人一样有逐年升高的趋势,其中,以I型糖尿病为主。全球发病率差异较大,欧美地区较高东南亚地区较低,亚州发病率最低。根据世界卫生组织全球儿童糖尿病研究组[1]在中国22个地区及城市对儿童糖尿病发病率的调查显示:1989～1994年15岁以下儿童糖尿病发病率为0.56P10万,可能是世界上发病率最低的国家。儿童糖尿病的发病年龄一般以10～14岁发病的较多[2]。为引起临床工作者重视,本文就I型糖尿病的发病机制进行综述。

    2 Ⅰ型糖尿病的发病机制

    Ⅰ型糖尿病(type 1 diabetes,T1DM)是一种自身免疫性疾病,是由于自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞, 使之渐进性损害,导致体内胰岛素缺乏引起的,通常在青年人中发病。遗传易感性被认为是T1DM发病的先决条件。然而,同卵双胞胎患T1DM的一致率只有大约40%左右,表明环境因素如病毒、饮食、毒素和压力等与T1DM的发病也有很大联系。

    2.1 自身免疫 Ⅰ型糖尿病是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,约有67%～88%新诊断的IDDM患儿胰腺,可经组织学检查证实[3]有胰岛炎存在,T、B淋巴细胞浸润现象显著。β细胞自身抗原的抗体可能是疾病的预测性标志。目前,已鉴定出许多胰岛细胞自身抗原,包括谷氨酸脱羧酶(glutamic acid decarboxylase,GAD)、胰岛细胞自身抗原、胰岛素、胰岛素受体、酪氨酸磷酸酶样抗体(IA- 2)、逆转录病毒抗原[4],以及性别决定区Y染色体相关蛋白SOX13[5]等 ......