人工流产术镇痛剂的临床应用新进展(2)
无痛人工流产术与传统的人工流产术完全一致[23]。作为临床医生将经济、安全的技术应用于人工流产术中,有效镇痛,减轻人工流产并发症是义不容辞的职责[24]。在无痛人工流产术中,我们应尽可能选择安全并且孕妇容易接受的镇静镇痛方法。理想的“无痛人流”必须具备以下几项条件[25]:①简便、起效迅速、具有超短作用;②镇痛和无记忆效果确切;③苏醒快、完全,即术毕意识完全恢复,30 min内能自行离院;④无任何后遗症,药物能快速排泄。
2 展望
无痛人工流产术的开展不仅体现了医疗技术水平的进步,还体现了医疗人性化服务的升华,更体现了社会文明的进步。综上所述,目前丙泊酚和瑞芬太尼联合静脉用药应用于无痛人流手术效果更加确切,并且术后不良反应更少,苏醒更快,但两种药物的联合应用要达到理想的舒适、安全、经济的门诊人工流产手术孕妇的无痛,如何提高其效价比与给药方式尚待进一步的研究探讨。另外,米索前列醇的使用降低无痛人工流产术手术难度,减少手术并发症的发生[26],目前,此方法也广泛使用于临床,具体效果有待于临床积累、总结经验。近年来疼痛研究的新进展,超前镇痛逐渐推广临床应用,即在使用麻醉前静脉注射镇痛剂,如:氯诺昔康,可更有效减轻术后的疼痛,因临床试验不多有待于进一步观察。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2006:398.
[2] 钱春红,严桥.无痛人工流产术的护理.现代护理,2002,11(7):891.
[3] 王艳琴,李霞,张健兰.选择早期流产方法的影响因素.实用妇产科杂志,2002,18(3):170.
[4] 邹建平.人工流产麻醉近况.广西医学,2003,25:434.
[5] 苏爱芳.3种人工流产术的临床分析.中国妇幼保健,2008,23(17):2457.
[6] Zhang H, Yan LJ.Study of analgesia in induced abortion.Journal of practical Obstetrice and gynecology (in Chinese),1997,13(6):363.
, 百拇医药
[7] Liu SZ,Liao CF.Analgysis of analgesia and cervical dilatation in in-dued abortion with lidocaine unite Gongsu'anshuan.Chinese Journal of family Planning(in Chinese),1997,5(2):108.
[8] 陈跃先,陈英.地西泮、利多卡因在无痛人流术中应用的体会.中国妇幼保健,2006,21(专刊):521.
[9] 张世红,张菊春.笑气吸入麻醉在人流术中的镇痛效果观察.中国妇幼保健,2008,23(19):2737.
[10] 石一复.实用妇产科诊断和治疗技术.北京:人民卫生出版社,2004:217.
[11] 李迎春.三种镇痛方法在人工流产术中的应用比较.中国妇幼保健,2005,20(19):2504.
, 百拇医药
[12] 张颖,王疏影,郑砾.盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于终止8～10周妊娠的临床效果观察. 西南军医,2008,16(3):971.
[13] Lichtenberg Es,Hill LJ,Howe M et al.A randomized comparison of propofl and methohexitalas general anesthetics for vacuum abortion.Controception,2003,68(3):211.
[14] Montes F R,Trillos J E,RINCON I E,et al Comparison of to tal intravenous Anesthesia and sevoflurane-fentanyl anesthesia for outpatient otoorhinolaryngeal surgery.Jclin Anesth,2002,14(5):324.
, 百拇医药
[15] 王萍,张丽洁,王艳华.无痛技术在妇产科手术中的应用切.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):239.
[16] 张兰英,曾丽霞,何小梅.异丙酚静脉麻醉用于人工流产65 例临床观察.中华临床医学研究杂志,2005, 11 (9): 1262.
[17] Lichtenberg E S,Hill L J ,Howe M,et al. A randomized comparison of propofol and methohexital as general anesthetics for vacuum aborion .Contraception,2003,68(3):211.
[18] 杨德荣,花象锋,赵咏梅.丙泊酚两种给药方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(5):382.
, 百拇医药
[19] 张慧霞,王迎雪,李爱民.异丙酚与小剂量芬太尼静脉复合在无痛人工流产术中的应用.中国误诊学杂志,2005,5(2):301 .
[20] Haspel KL,Rosow C.Chinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts Generall Haspital Hurford WE,Bailin MT.Davison JK.辽宁科学技术出版,1999:128.
[21] 徐启明,李文碩主编.临床麻醉学.北京:人民卫生出版社,2002,85:312.
[22] 谢言虎,方才.瑞芬太尼的临床应用.国外医学.麻醉学与复苏分册,2005,26(5):298.
[23] 李荣,郭文斌,王延宏,等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值.中国超声诊断杂志,2006,7(1):63.
[24] 张艳兰,陈静.丙泊酚、舒芬太尼在无痛人流术中应用的比较.中国妇幼保健,2007,21(专刊):1351.
[25] 刘继红,佐满珍,占乐云.无痛人工流产术的临床应用研究进展.现代医药卫生,2008,24(14):2139.
[26] 王方.高危因素:无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床观察.中国计划生育学杂志,2005,122(12):746., 百拇医药(陈菊兰)
2 展望
无痛人工流产术的开展不仅体现了医疗技术水平的进步,还体现了医疗人性化服务的升华,更体现了社会文明的进步。综上所述,目前丙泊酚和瑞芬太尼联合静脉用药应用于无痛人流手术效果更加确切,并且术后不良反应更少,苏醒更快,但两种药物的联合应用要达到理想的舒适、安全、经济的门诊人工流产手术孕妇的无痛,如何提高其效价比与给药方式尚待进一步的研究探讨。另外,米索前列醇的使用降低无痛人工流产术手术难度,减少手术并发症的发生[26],目前,此方法也广泛使用于临床,具体效果有待于临床积累、总结经验。近年来疼痛研究的新进展,超前镇痛逐渐推广临床应用,即在使用麻醉前静脉注射镇痛剂,如:氯诺昔康,可更有效减轻术后的疼痛,因临床试验不多有待于进一步观察。
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参 考 文 献
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[8] 陈跃先,陈英.地西泮、利多卡因在无痛人流术中应用的体会.中国妇幼保健,2006,21(专刊):521.
[9] 张世红,张菊春.笑气吸入麻醉在人流术中的镇痛效果观察.中国妇幼保健,2008,23(19):2737.
[10] 石一复.实用妇产科诊断和治疗技术.北京:人民卫生出版社,2004:217.
[11] 李迎春.三种镇痛方法在人工流产术中的应用比较.中国妇幼保健,2005,20(19):2504.
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[12] 张颖,王疏影,郑砾.盐酸哌替啶联合宫术宁胶棒用于终止8～10周妊娠的临床效果观察. 西南军医,2008,16(3):971.
[13] Lichtenberg Es,Hill LJ,Howe M et al.A randomized comparison of propofl and methohexitalas general anesthetics for vacuum abortion.Controception,2003,68(3):211.
[14] Montes F R,Trillos J E,RINCON I E,et al Comparison of to tal intravenous Anesthesia and sevoflurane-fentanyl anesthesia for outpatient otoorhinolaryngeal surgery.Jclin Anesth,2002,14(5):324.
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[15] 王萍,张丽洁,王艳华.无痛技术在妇产科手术中的应用切.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(4):239.
[16] 张兰英,曾丽霞,何小梅.异丙酚静脉麻醉用于人工流产65 例临床观察.中华临床医学研究杂志,2005, 11 (9): 1262.
[17] Lichtenberg E S,Hill L J ,Howe M,et al. A randomized comparison of propofol and methohexital as general anesthetics for vacuum aborion .Contraception,2003,68(3):211.
[18] 杨德荣,花象锋,赵咏梅.丙泊酚两种给药方法对无痛人工流产术呼吸抑制的影响.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(5):382.
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[19] 张慧霞,王迎雪,李爱民.异丙酚与小剂量芬太尼静脉复合在无痛人工流产术中的应用.中国误诊学杂志,2005,5(2):301 .
[20] Haspel KL,Rosow C.Chinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts Generall Haspital Hurford WE,Bailin MT.Davison JK.辽宁科学技术出版,1999:128.
[21] 徐启明,李文碩主编.临床麻醉学.北京:人民卫生出版社,2002,85:312.
[22] 谢言虎,方才.瑞芬太尼的临床应用.国外医学.麻醉学与复苏分册,2005,26(5):298.
[23] 李荣,郭文斌,王延宏,等.超声引导下无痛人工流产术的临床应用价值.中国超声诊断杂志,2006,7(1):63.
[24] 张艳兰,陈静.丙泊酚、舒芬太尼在无痛人流术中应用的比较.中国妇幼保健,2007,21(专刊):1351.
[25] 刘继红,佐满珍,占乐云.无痛人工流产术的临床应用研究进展.现代医药卫生,2008,24(14):2139.
[26] 王方.高危因素:无痛人工流产术前应用米索前列醇的临床观察.中国计划生育学杂志,2005,122(12):746., 百拇医药(陈菊兰)