AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能关系的临床研究(2)
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3 讨论
冠心病(coronary heart disease ,CHD) 发病率随着经济发展明显增高,成为一种常见病,严重威胁人民群众的健康,而急性心肌梗作为冠心病的严重类型,发病率高,死亡率也高,且症状越发不典型,故能早期治疗能减少其死亡率及病残率。近年来,大量临床病理及流行病学研究提示感染与CHD发生与发展有关,而作为机体反映急慢性炎症指标蛋白之一-C反应蛋白(CRP)已为越来越多的人们所重视,CRP已被认为是CHD发生的独立危险因子之一,也被认为可作为CHD患者远期心血管事件发生及死亡的预测指标[1]。
CRP 是一种典型的急性时相蛋白,在多种炎症、组织损伤、恶性肿瘤等疾病中都可升高。近年来研究显示,CRP在动脉粥样硬化形成和发展中有若干作用。①调节巨噬细胞摄入LDL-C使泡沫细胞形成增加[4];②刺激巨噬细胞产生血栓前组织因子[5]; ③激活斑块中补体系统使C5 b - 9 及攻击复合物增加导致斑块不稳定,易破裂[6]; ④诱导多种血管细胞粘连分子表达[7];致敏内皮细胞,致CD4 T 细胞增加造成内皮细胞损伤[8]。由此可见,CRP 实际上是与动脉粥样硬化发生和进展有关的促炎因子,也就是心血管疾病的致病因子。所以在急性心肌梗死时CRP能一定程度反映心肌的损伤情况,与心功能降低对应。
急性心肌梗死伴随的白细胞升高和淋巴细胞降低与AMI时应急状态下血液儿茶酚胺与糖皮质激素等增高的共同作用有关 ......
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