甲状腺滤泡癌和髓样癌的彩超表现和病理对照研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2604KB，3页)。
3 讨论
3.1 FTC与MTC的临床表现及诊断特点 FTC高发年龄在50～ 60岁间,男女发病比例1:4,25%病例合并甲状腺良性病变,常为单发病灶,多发生于长期缺碘的患者,本组病例中,男5例,女16例。MTC是属神经内分泌肿瘤,是少见的甲状腺恶性肿瘤,任何年龄均可发病,以50岁左右为多,且男女发病率无明显差异,约20%有家族遗传倾向,部分合并多发性内分泌瘤综合征。MTC的肿瘤标志物降钙素的测定,有利于早期诊断MTC;同时对降钙素的监测还有利于判断手术的效果,以及对肿瘤的复发也有着重要意义。
3.2 FTC与MTC的病理基础与彩超表现 甲状腺癌的主要病理类型有4种:即乳头状癌(PTC)、滤泡癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌(UTC)。乳头状癌最多见,占甲状腺癌的70%～80%,超声特征比较明显[2],容易诊断;滤泡癌预后不如乳头状癌,且超声表现也不如乳头状癌有特点;髓样癌恶性程度高,预后较差;未分化癌临床上更少见,预后极差。
FTC多位于甲状腺两个侧叶,多数超声下表现为边界清晰,但内部回声多不均匀,同时可见点状钙化,有时肿瘤较大时内部可出现液化;MTC则多位于甲状腺一个侧叶,超声下表现为边界多不清晰,同时有蟹足样改变,内部回声也是多不均匀,而且内部可见大小不等的钙化斑,或者形态不规则的液化区,肿瘤一般较大,易侵犯甲状腺被膜。
FTC和MTC均出现边界不清晰现象,与术后病理对照分析,显示有些病因因素与边界征象改变相关①所有FTC均可见包膜,只是根据受浸润程度不同分为微小浸润型和广泛浸润型,在维超声表现上,绝大多数广泛浸润型和大部分MTC边界均不清晰,而微小浸润型FTC和少部分病灶周围有正常甲状腺组织且血供不丰富的MTC则清晰;②彩色多谱勒超声显示肿瘤周边及内部血流信号丰富者,尤其周边血流丰富的,边界往往清晰;③FTC与MTC边界清晰与否,与肿瘤被膜侵犯的病理改变有关,病理下见广泛浸润型FTC及部分生长在甲状腺被膜附近的微小浸润型FTC,易表现为局部被膜中断,即肿瘤浸润部位边界不清晰,而其他无肿瘤浸润部位边界清晰;恶性程度高的MTC周边边界均不清晰,是因为被膜广泛浸润 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2604KB，3页)。