保护性主动脉球囊反搏装置在冠心病复杂病变介入治疗时的应用效果观察(1)

http://www.100md.com 2010年6月5日 回皓升 梁高燕 叶少强 柯伟良

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     【摘要】 目的 通过观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,保护性主动脉球囊反搏装置(IABP)的应用对冠心病复杂病变患者手术耐受性、生命体征及术中、术后并发症的影响。方法 45例在IABP支持下行PCI的冠心病复杂病变患者为IABP组,将同期行PCI但没有行IABP支持的冠心病复杂病变患者49例设为对照组。观察对比两组在介入治疗的手术耐受性、有创血压、心率、肌钙蛋白、并发症发生率。结果IABP组均能耐受手术,术后1例低血压,无急性、亚急性支架内血栓,死亡率为零。对照组有2例不能耐受手术,术中、术后因低血压心衰、再梗,需植入IABP 5例,无复流2例,急性、亚急性支架内血栓2例,消化道出血1例,肾功能衰竭及多器官功能衰竭1例,死亡1例。结论 在冠心病复杂病变治疗中,IABP的保护支持能明显提高手术耐受性和手术成功率,减少并发症,降低死亡率。

    【关键词】 冠心病;主动脉球囊反搏装置;介入治疗

    作者单位:524001广东医学院附属医院心内科

    冠心病是心血管疾病中常见多发病。既往对冠心病以药物治疗为主,但效果不甚满意。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)为冠心病,特别是药物治疗效果欠佳的患者提供了另一种新的选择,且有良好的临床效果。但此类患者通常有多支冠状动脉血管病变、糖尿病、高龄(>75岁)等高危因素,血液动力学常不稳定,手术耐受性差,术中术后并发症及死亡率均较高。国外有文献报道IABP的术前保护性置入临床疗效明显优于术中或术后挽救性置入IABP[1],而国内鲜有报道。以我院2007年10月至2008年12月94例冠心病复杂病变PCI患者分为IABP组和对照组,对手术耐受性、生命体征、手术成功率及并发症、死亡率等指标进行对照观察,结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2007年10月至2008年12月接受PCI的复杂冠状病变患者94例,其中男59例,年龄(72.8±9.5)岁;女35例,年龄(68.3±12.6)岁;随机分为两组。两组患者之间具有可比性。冠状复杂病变入选标准:(1)病变累及左冠状动脉主干或类左主干血管病变;(2)冠状动脉血管病变≥3支;(3)慢性完全闭塞或次全闭塞病变(CTO病变)。

    1.2 方法 随机分成IABP组(45例)和对照组(49例)行PCI,IABP组患者按常规IABP治疗方案植入IABP装置(美国Datascope97型IABP泵球囊) ......

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