【关键词】 胺碘酮;老年人;心律失常

    由于老年患者脏器功能减退,尤其有器质性心脏病合并其他多种疾病,故老年人心律失常的发生率有明显的增高。胺碘酮是常用治疗心律失常的药物,笔者在临床应用中观察到,其抗心律失常效果明显,副反应小,现总结分析如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取2005年1月至2009年6月在我院门诊及住院的55例心律失常患者,其中男47例,女8例,年龄60～85岁,平均72.2岁,经心电图及24 h动态心电图(Holter)证实心律失常类型,其中快速型心房颤动,心室率130～220次/min 6例;其他房颤14例;阵发性室上性心动过速,心室率160～200次/min 4例;阵发性室性心动过速2例;室上性早搏16例,室性早搏8例,室性、室上性早搏同时存在5例。上述原发病中主要诊断为冠心病20例,原发性高血压病16例,2型糖尿病10例,退行性老年瓣膜病6例,脑梗死3例。其中多数患者同时合并有多种复合疾病,所选病例中剔除了缓慢心律失常、病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重肺部疾病、肝功能障碍、严重电解质紊乱、甲状腺功能障碍、碘过敏等禁忌病症。

    1.2 治疗方法 对快速心律失常如快速型心房颤动、阵发性室性及室上性心动过速或影响到血液动力学障碍及引起心功能不全的患者,采用静脉推注和静脉点滴胺碘酮注射液(18例),首次静脉注射胺碘酮150 mg,10 min内注入,20 min后无效时重复应用,仍无效予以0.5～1 mg/min静脉点滴,维持24～48 h,24 h总量<1200 mg;对房颤持续时间<48 h者,皮下注射低分子肝素钙5000u,每12 h 1次,超过48 h要考虑增加华法令抗凝治疗,但要规避出血的风险,并于治疗当天开始口服胺碘酮200 mg,3次/d ......