【关键词】 神经功能性疾病

    1 临床案列

    病例:癔病性瘫痪,患者女,20岁,护校学生。主因间断性头痛,伴右侧肢体无力、麻木4个月于2008年8月入院。患者4个月前因与老师生气后出现头痛,随即出现双手麻木。与当地医院就诊时看到旁边的偏瘫患者后,心里非常紧张,次日出现左侧肢体无力和麻木。马上翻阅了有关脑血病的书籍,认定自己得了脑血管病。曾于医院检查头颅CT:未见异常,数字减影血管造影(DSA):未见血管狭窄、闭塞、畸形。按缺血性脑血管病治疗4个月,左侧肢体无力、麻木无改善,转北京进一步治疗。在来京途的火车卧铺中,其母发现患者在睡眠中左侧上肢突然抬起去摸脸上散落的头发,但把患者叫醒后左上肢仍无力。既往史:否高血压、糖尿病,否脑炎、脑外伤,家族无脑血管病史。

    1.1 入院体检 神清,语言流利。面纹对称,伸舌居中,余颅神经检查正常。四肢腱反射对称++,左上肌力2级,左下肌力3级,右上下肢肌力5级,病理征阴性。左侧上下肢痛觉减退,躯干感觉正常。无肌肉萎缩。能坐立,但不能行走。住院腰椎穿刺检查,风湿、血沉、抗核抗体、钩端螺旋体抗体和免疫学检查及复查脑血管超声均未发现异常 ......