力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例
【摘要】 目的 观察注射用甘露聚糖肽(力尔凡)联合卡铂注射液胸腔注入治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 采用力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例,并用卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例作为对照。结果 治疗组CR 10例(62.5%),PR 5例,(31.3%),SD 1例(6.3%),CR+PR 15例(93.8%)。对照组CR 4例(25%);PR4例(25%);SD 8例(50%)。CR+PR 8例(50%)。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,值得临床使用。
【关键词】 恶性胸腔积液;力尔凡;卡铂;胸腔注入治疗
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一,为了减轻患者的痛苦,临床上需积极治疗。2006年6月至2008年9月,笔者采用力尔凡加卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例,疗效满意。现将结果报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 将入院的32例患者随机分为治疗组16例,对照组16例。32例胸腔积液中均查到癌细胞,其中男18例,年龄23～62岁;平均48岁。女14例,年龄24～65岁;平均50.5岁。原发于肺癌16例,乳腺癌8例,食管癌4例,鼻咽癌4例。卡氏评分60分以上,27例为初治患者,5例为局部使用抗癌药的患者,其中5例使用过氟尿嘧啶,3例使用过阿霉素。
1.2 治疗方法 每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查,检查胸部CT及B超以便判定疗效和胸腔积液定位。选择B超定位液平段最大的腋后线第7～8肋间为穿刺点,用9～12号针头抽净胸腔积液,抽水速度要缓慢,尽量抽尽胸腔积液,以患者无不适为宜,32例中抽胸腔积液量多为3200 ml。给药方法为治疗组:力尔凡60 mg,地塞米松10 mg,生理盐水20 ml,卡铂注射液400 mg,生理盐水20 ml依次注入胸腔,注药后给氯普氨20 mg肌注,恩丹西酮8 mg肌注。拔针嘱患者每隔20 min改变一次体位,共3 h。以便药物与胸内残留的胸腔积液充分混合且均匀分布于胸膜表面。每隔14～21 d给药1次,每周复查B超判定疗效,如胸腔积液再次出现,可重复给药1～2次,给药次数最多不超过3次。对照组:卡铂400 mg加生理盐水20 ml胸腔注入,注药后的方法同治疗组。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准 按WHO癌性渗液的标准[1]分为:完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,维持1个月以上;部分缓解(PR):胸腔积液减少>50%,维持1个月以上;稳定(SD):胸腔积液减少,无增加趋势;病情进展(PD):胸腔积液增加。总有效率为CR+PR。
2 结果
治疗组CR 10例(62.5%),PR 5例,(31.3%),SD 1例(6.3%),CR+PR 15例(93.8%)。对照组CR 4例(25%);PR4例(25%);SD 8例(50%)。CR+PR 8例(50%)。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组及对照组均无肝肾功能变化,治疗组有3例出现一过性发热反应,1例出现恶心呕吐,1例出现骨髓抑制。对照组有5例发生恶心呕吐,4例出现骨髓抑制。
3 讨论
恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见的并发症,大量胸腔积液常常压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,严重影响患者的生存质量,如不及时治疗会危及患者的生命,因此有效地控制胸腔积液成为治疗晚期恶性肿瘤的措施之一[2]。恶性胸腔积液症状重,生活质量差,反复多次抽液,蛋白丢失,患者病情会迅速恶化。恶性胸腔积液临床多见,大部分肿瘤患者全身用药难以奏效,局部给药成为治疗的主要手段,胸穿抽液法操作简单,不易感染,患者易接受,不足之处为难以将胸水抽净,而残留胸腔积液的量又是决定疗效的重要因素之一。腔内用药后胸膜产生化学性胸膜炎,使胸膜肥厚粘连,从而抑制胸水的形成,是控制恶性胸腔积液的主要机制。因此,疗效取决于胸腔积液的残留量及药物使胸膜纤维化、硬化的能力[3]。卡铂是第三代金属铂类抗肿瘤药,具有和顺铂相等的疗效,主要毒副反应为白细胞和血小板下降,肾毒性和消化道反应甚轻[4],无需水化,使用方便,易吸收,局部刺激小。力尔凡是长春力尔凡药业公司生产的链球菌制剂,是一种非特异性免疫制剂,是从溶血性链球菌中提取的α-甘露聚糖肽,文献报道力尔凡有提高抗体免疫功能、抗肿瘤及对化疗增效减毒作用。本文治疗组总有效率93.8%,明显高于单药卡铂组50%。治疗组消化道反应、骨髓抑制较对照组轻。笔者认为力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液,可减低卡铂的毒副作用,增加其抗癌作用,是治疗恶性胸腔积液的有效方案之一,值得临床使用。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
[1] Milller AB,Hoogstraten B,staque lM,et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47(1):207-214.
[2] 张天泽.肿瘤学.天津:天津科学技术出版社,1998,771.
[3] 张明智.恶性肿瘤治疗新进展.北京:中国医药科技出版社,2003,17.
[4] 高西强.恶性胸腔积液20例治疗临床观察,实用肿瘤杂志,2004,19(5):441-444., 百拇医药(马月琴)
【关键词】 恶性胸腔积液;力尔凡;卡铂;胸腔注入治疗
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一,为了减轻患者的痛苦,临床上需积极治疗。2006年6月至2008年9月,笔者采用力尔凡加卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例,疗效满意。现将结果报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 将入院的32例患者随机分为治疗组16例,对照组16例。32例胸腔积液中均查到癌细胞,其中男18例,年龄23～62岁;平均48岁。女14例,年龄24～65岁;平均50.5岁。原发于肺癌16例,乳腺癌8例,食管癌4例,鼻咽癌4例。卡氏评分60分以上,27例为初治患者,5例为局部使用抗癌药的患者,其中5例使用过氟尿嘧啶,3例使用过阿霉素。
1.2 治疗方法 每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查,检查胸部CT及B超以便判定疗效和胸腔积液定位。选择B超定位液平段最大的腋后线第7～8肋间为穿刺点,用9～12号针头抽净胸腔积液,抽水速度要缓慢,尽量抽尽胸腔积液,以患者无不适为宜,32例中抽胸腔积液量多为3200 ml。给药方法为治疗组:力尔凡60 mg,地塞米松10 mg,生理盐水20 ml,卡铂注射液400 mg,生理盐水20 ml依次注入胸腔,注药后给氯普氨20 mg肌注,恩丹西酮8 mg肌注。拔针嘱患者每隔20 min改变一次体位,共3 h。以便药物与胸内残留的胸腔积液充分混合且均匀分布于胸膜表面。每隔14～21 d给药1次,每周复查B超判定疗效,如胸腔积液再次出现,可重复给药1～2次,给药次数最多不超过3次。对照组:卡铂400 mg加生理盐水20 ml胸腔注入,注药后的方法同治疗组。
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1.3 疗效判定标准 按WHO癌性渗液的标准[1]分为:完全缓解(CR):胸腔积液完全消失,维持1个月以上;部分缓解(PR):胸腔积液减少>50%,维持1个月以上;稳定(SD):胸腔积液减少,无增加趋势;病情进展(PD):胸腔积液增加。总有效率为CR+PR。
2 结果
治疗组CR 10例(62.5%),PR 5例,(31.3%),SD 1例(6.3%),CR+PR 15例(93.8%)。对照组CR 4例(25%);PR4例(25%);SD 8例(50%)。CR+PR 8例(50%)。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组及对照组均无肝肾功能变化,治疗组有3例出现一过性发热反应,1例出现恶心呕吐,1例出现骨髓抑制。对照组有5例发生恶心呕吐,4例出现骨髓抑制。
3 讨论
恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见的并发症,大量胸腔积液常常压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,严重影响患者的生存质量,如不及时治疗会危及患者的生命,因此有效地控制胸腔积液成为治疗晚期恶性肿瘤的措施之一[2]。恶性胸腔积液症状重,生活质量差,反复多次抽液,蛋白丢失,患者病情会迅速恶化。恶性胸腔积液临床多见,大部分肿瘤患者全身用药难以奏效,局部给药成为治疗的主要手段,胸穿抽液法操作简单,不易感染,患者易接受,不足之处为难以将胸水抽净,而残留胸腔积液的量又是决定疗效的重要因素之一。腔内用药后胸膜产生化学性胸膜炎,使胸膜肥厚粘连,从而抑制胸水的形成,是控制恶性胸腔积液的主要机制。因此,疗效取决于胸腔积液的残留量及药物使胸膜纤维化、硬化的能力[3]。卡铂是第三代金属铂类抗肿瘤药,具有和顺铂相等的疗效,主要毒副反应为白细胞和血小板下降,肾毒性和消化道反应甚轻[4],无需水化,使用方便,易吸收,局部刺激小。力尔凡是长春力尔凡药业公司生产的链球菌制剂,是一种非特异性免疫制剂,是从溶血性链球菌中提取的α-甘露聚糖肽,文献报道力尔凡有提高抗体免疫功能、抗肿瘤及对化疗增效减毒作用。本文治疗组总有效率93.8%,明显高于单药卡铂组50%。治疗组消化道反应、骨髓抑制较对照组轻。笔者认为力尔凡加卡铂治疗恶性胸腔积液,可减低卡铂的毒副作用,增加其抗癌作用,是治疗恶性胸腔积液的有效方案之一,值得临床使用。
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参 考 文 献
[1] Milller AB,Hoogstraten B,staque lM,et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47(1):207-214.
[2] 张天泽.肿瘤学.天津:天津科学技术出版社,1998,771.
[3] 张明智.恶性肿瘤治疗新进展.北京:中国医药科技出版社,2003,17.
[4] 高西强.恶性胸腔积液20例治疗临床观察,实用肿瘤杂志,2004,19(5):441-444., 百拇医药(马月琴)