【关键词】 气管切开术;食管反流;鼻饲法

    气管切开术是抢救危重患者的一种急救手术,上呼吸道梗阻和需要长期机械通气是危重患者施行气管切开术的经典临床指征,但易发生各种并发症,其中食管反流引起的肺部感染是并发症之一,据报道,气管切开的患者有69%出现胃内容物误吸,并常在气管切开后72 h内发生[1]。当不能进行有效呼吸时气管切开是唯一保持呼吸道通畅的途径。所以预防食管反流及做好气管切开的护理,是预防肺部感染的有效措施之一。

    1 临床资料

    12例患者中,6例是40～50岁的脑膜瘤切除术患者,5例是60～70岁高血压脑出血患者,1例是30～40岁的小脑出血患者。

    2 临床原因分析

    2.1 抗反流的防御机制下降 食管下段括约肌压力下降(<1.3 kPa)时,不能有效关闭和阻止胃内容物反流入食管,是引起本病的基本原因。这可以是食管本身肌肉的病变,如神经-体液调节因素的紊乱,也可以是腹内压长期明显升高,如妊娠,反复呕吐所致食管下段括约肌张力下降 ......