【摘要】 目的 总结36例腹主动脉瘤破裂术后防治并发症的护理经验。方法 1995年2月1日至2007年1月31日中山大学附属第一医院收治腹主动脉瘤破裂并抢救成功的病例36例。结果 本组患者通过术后早期预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理措施,使36例患者术后30 d内死亡仅7例,死亡率为19.4%。结论 本组病例通过对腹主动脉瘤破裂术后并发症的针对性科学护理,与美国Mayo CLinic 413例RAAA手术死亡率的45%相比,确实地降低了死亡率。

    【关键词】 腹主动脉瘤破裂; 并发症; 护理;死亡率

    腹主动脉瘤破裂(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)是血管外科临床中病情最凶险的状况之一,预后极差。虽然近年来在术前诊断、手术方法和术后监护治疗等方面不断提高,其死亡率仍近50%[1],而且,术后并发症发生率高。本文回顾分析了中山大学附属第一医院近12年收治的腹主动脉瘤破裂的术后护理病例。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1995年2月1日至2007年1月31日本院收治RAAA病例42例,其中6例因术前抢救无效死亡,去除该6例,余病例共36例,年龄25～81岁,平均(65.3±16.3)岁。男30例,女6例,男女比例为5:1。RAAA确诊方法包括手术探查和影像学检查(彩超、CTA和DSA)。其中单纯肾下型29例(80.6%),合并肾上型腹主动脉瘤5例,合并胸主动脉瘤2例。并存疾病:14例(38.9%)术前没有合并疾病,其余22例(61.1%)中合并高血压18例,中风5例,冠心病2例,糖尿病5例,慢性肾功能不全5例,慢性支气管炎肺气肿2例,肺结核、胃、痛风、高血脂各1例 ......