【关键词】 低钾血症;老年;慢性阻塞性肺疾病

    钾缺乏在临床上比较常见,且其后果较严重,甚至危及生命,因此近年来这一病症已在临床上引起广泛注意。河南焦作煤业集团中央医院多为老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于饮食,疾病以及药物等原因常有低钾血症的发生,在治疗低钾血症的过程中细致周到的护理是至关重要的。COPD患者多数消化能力较弱,食欲差,可导致钾摄入不足,大多数患者还会用到利尿剂,可导致钾从尿中丢失,一些平喘类药物如舒喘灵和茶碱类可导致钾转入细胞内,以及酸碱平衡失调对血钾的影响等。

    1 一般资料

    钾离子是人体细胞内主要电解质,正常参考值位3.5～5.5 mmol/L,总体钾的98%存在于细胞内,余下的2%分布在细胞外,其生理功能为:①参与细胞和物质代谢;②维持酸碱平衡的细胞内外渗透压;③维持神经-肌肉细胞的兴奋性。

    1.1 病因①钾摄入不足;②钾损失过多;(3)细胞内转移。

    1.2 临床表现

    1.2.1 神经肌肉表现 ①骨骼肌无力,活动困难。腱反射减弱或消失,重者软瘫及麻痹;②平滑肌无力,肠麻痹,重者出现麻痹性产梗阻;③常有肢体麻木,感觉异常,手足抽搐等。

    1.2.2 中枢神经症 疲乏无力,淡漠,易怒,严重者反应迟钝、嗜睡、神志不清或昏迷。

    1.2.3 心血管症状 血钾浓度过低时影响心肌功能,出现心律失常,第一心音减弱,心律增快,体位性低血压,重者可出现休克,心衰,室颤或室扑,心跳骤停(心搏在收缩期)。

    1.2.4 其他症状 厌食、恶心、呕吐、腹胀。多尿及夜尿增多。因对洋地黄的敏感性增强,对于应用洋地黄治疗的患者易出现洋地黄中毒。

    1.2.5 辅助性检查 ①血清钾<3.5 mmol/L;②常伴代碱(严重低钾血症可伴低钾氯性碱中毒,也可伴有低镁血症);③心电图表现;ST段下降,T波低平、双相、倒置,有U波出现,T波与U波相连呈驼峰状,Q-T间期延长,P波增高,P-R间期延长 ......