【摘要】 目的 探讨动脉栓塞术在治疗难治性产后大出血中的应用价值。方法 采用Seldinger技术对27例难治性产后大出血患者行经子宫动脉栓塞术,应用数字减影血管造影术明确出血部位并以明胶海绵颗粒栓塞。结果 本组所有患者均一次插管成功,插管成功率100%,均在30~50 min内完成栓塞术。栓塞前造影见双侧髂内动脉和子宫动脉增粗,双侧子宫动脉分支明显迂曲、扩张、粗细不均、呈弹簧状,走向变异。栓塞治疗后阴道出血立即停止或减少,血压上升,病情逐渐稳定。止血有效率l00%。12例栓塞后出现不同程度发热(38.5℃左右),持续3～5 d后恢复正常;3例穿刺部位胀痛,下肢乏力麻木,局部热敷后症状消失;1例臀部疼痛者经对症治疗症状逐渐消失。所有患者均痊愈出院,术后经随访,未出现异常出血,月经恢复正常,且排卵正常。结论 经子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后大出血具有止血迅速、手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少,以及可保留子宫等优点。

    【关键词】 动脉栓塞;介入治疗;产后;难治性;大出血

    产后出血为产科严重并发症之一,也是产妇死亡的主要原因之一,占我国产妇死亡人数的49.9%[1]。绝大多数产科出血经积极保守治疗可治愈,但仍有少数难治性出血需行子宫切除术。随着介入放射技术在产科领域的应用,经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)为抢救产科大出血提供了一条安全有效的新途径 ......