【关键词】 顽固性心衰;强心;利尿;扩血管;血管紧张素转换酶抑制剂

    顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,是指经常规治疗,心衰不见好转,甚至还有进展者,但并非心脏情况已至终末期不可逆转者。顽固性心力衰竭在临床上治疗困难。顽固性心衰是各种器质性心脏病的终末期表现。对每个患者的具体情况,因病施治,个体化用药,才能达到满意疗效。本文对本院几年来顽固性心衰进行回顾性分析,旨在探讨对顽固性心衰的认识和治疗策略。

    1 资料分析

    1.1 一般资料 收集本院2005年1月至2009年6月顽固性心衰28例,其中男19例,女9例,年龄37～85岁,平均62岁。临床均表现为胸闷,气短,喘憋,咳嗽,端坐呼吸,少尿,唇周发绀,肝颈静脉回流征阳性,双肺湿啰音,肝大,双下肢水肿等。顽固性心衰的诊断标准:① 静息时LVEF<30%;②心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA分级标准);③标准治疗至少3个月(ACEI,地高辛,利尿剂);④血清去甲肾上腺素(NE)>900pg/ml;⑤三尖瓣返流>2.5 ml/s,提示存在肺动脉高压;⑥非ACEI治疗患者血钠<130 mmol/L的低钠血症[1] ......