米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察
【摘要】 目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的效果。方法 38例确诊为更年期功能失调性子宫出血的患者,随机分两组,每组19例。观察组:每日晚服用米非司酮片12.5 mg,连服3个月。对照组:丙酸睾丸酮25~50 mg肌肉注射,1次/d,共3~5 d,以后改为口服甲基睾丸素5 mg,1~2次/d,共20 d。每月总量不得超过300 mg。结果 观察组19例患者在服药期均闭经,停药后随访半年。其中15例绝经;3例月经稀发,经量减少;1例月经恢复正常;对照组中4例绝经,5例恢复正常月经,6例停药后复发,4例月经稀发。两组治疗效果有显著差异(P<0.05)。结论 口服低剂量米非司酮能诱导更年期功能失调性子宫出血患者闭经,月经规则或经量减少,治疗更年期功能失调性子宫出血安全有效。
【关键词】 米非司酮;更年期功血
功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病,它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,可分为排卵性和无排卵性两类,临床上以无排卵性多见(约85%的病例),传统的雌、孕、雄激素药物止血及周期治疗存在一定的弊端。治疗原则是止血,调整月经或诱导闭经及改善全身状况。以往多采用刮宫或雄性激素治疗,效果不佳者则行子宫切除。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂,有明显的抗孕激素作用,临床上用于功能失调性子宫出血治疗,取得了较满意的效果,本院采用米非司酮(北京第三制药厂生产)治疗,疗效显著,现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年12月来本院就诊并接受治疗的更年期功血38例,年龄45~56岁,病程3～12个月。所有患者治疗前均行诊断性刮宫术排除子宫恶性病变,其中单纯性增生内膜35例,子宫内膜腺囊性增生3例。所有患者经检查已排除血液系统的疾患,心、肝、肾功能均正常范围。随机分成两组,各19例,组间年龄、病程及内膜增生条件比较差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 均于诊断性刮宫病检报告当天开始治疗。观察组口服米非司酮片,剂量12.5 mg,1次/d,连服三月。对照组:丙酸睾丸酮25~50 mg肌肉注射,1次/d,共3~5 d,以后改为口服甲基睾丸素5 mg,1~2次/d,共20 d。每月总量不得超过300 mg。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,多个样本均数间取方差分析采用q检验,组内治疗前后比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。
, 百拇医药
2 结果
两组患者均以连续服药3个月为1个疗程,治疗结束后随访半年:观察组19例患者在服药期均闭经,停药后随访半年,其中15例绝经,3例月经稀发,经量减少,1例月经恢复正常;对照组:4例绝经,5例恢复正常月经,6例停药后复发,4例月经稀发。两组治疗效果有显著差异(P<0.05)。在副反应方面,观察组4例,对照组7例,主要表现为恶心、呕吐、厌食、乳胀及头晕等。
3 讨论
更年期的妇女由于卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下,使促性腺激素水平升高,但卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,没有黄体的形成,极少孕激素分泌,终至发生无排卵性功血。米非司酮是一种孕酮受体阻断剂,不仅有拮抗孕激素的作用,对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴均有作用,米非司酮既能作用于下丘脑,抑制LHRH分泌从而影响FSH和LH分泌,又能直接作用于垂体抑制FSH和LH释放,还能促进卵巢分泌而抑制FSH和LH的释放,同时还能促进卵巢分泌而抑制FSH分泌[1]。本组19例临床观察资料中有15例进入绝经期,皆因米非司酮抑制了FSH的分泌和释放,直接加速了卵巢残存卵泡的衰退。米非司酮对子宫内膜的主要作用是抑制子宫内膜发育[2]。米非司酮对更年期子宫功能性出血有明显的止血作用,且服用方便[3]。米非司酮具有抗皮质激素的副反应,但和剂量有关。只有一次口服大剂量米非司酮才会影响ACTH及皮质醇的昼夜分泌节律[4]。
参 考 文 献
[1] 朱四军.Ru486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响.生殖与避孕,1995,15(4):245.
[2] 乐杰编.妇产科学.人民卫生出版社,2000:106.
[3] 刘小玫,谢春.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志,2006,16(6):343.
[4] 杜幼伦,贺昌,等.米非司酮黄体期用药对垂体-肾上腺的影响,生殖与避孕,1995,15(4):290., 百拇医药(黄玉玲)
【关键词】 米非司酮;更年期功血
功能失调性子宫出血是妇科常见病、多发病,它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,可分为排卵性和无排卵性两类,临床上以无排卵性多见(约85%的病例),传统的雌、孕、雄激素药物止血及周期治疗存在一定的弊端。治疗原则是止血,调整月经或诱导闭经及改善全身状况。以往多采用刮宫或雄性激素治疗,效果不佳者则行子宫切除。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂,有明显的抗孕激素作用,临床上用于功能失调性子宫出血治疗,取得了较满意的效果,本院采用米非司酮(北京第三制药厂生产)治疗,疗效显著,现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年12月来本院就诊并接受治疗的更年期功血38例,年龄45~56岁,病程3～12个月。所有患者治疗前均行诊断性刮宫术排除子宫恶性病变,其中单纯性增生内膜35例,子宫内膜腺囊性增生3例。所有患者经检查已排除血液系统的疾患,心、肝、肾功能均正常范围。随机分成两组,各19例,组间年龄、病程及内膜增生条件比较差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 均于诊断性刮宫病检报告当天开始治疗。观察组口服米非司酮片,剂量12.5 mg,1次/d,连服三月。对照组:丙酸睾丸酮25~50 mg肌肉注射,1次/d,共3~5 d,以后改为口服甲基睾丸素5 mg,1~2次/d,共20 d。每月总量不得超过300 mg。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件,计量资料以(x±s)表示,多个样本均数间取方差分析采用q检验,组内治疗前后比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。
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2 结果
两组患者均以连续服药3个月为1个疗程,治疗结束后随访半年:观察组19例患者在服药期均闭经,停药后随访半年,其中15例绝经,3例月经稀发,经量减少,1例月经恢复正常;对照组:4例绝经,5例恢复正常月经,6例停药后复发,4例月经稀发。两组治疗效果有显著差异(P<0.05)。在副反应方面,观察组4例,对照组7例,主要表现为恶心、呕吐、厌食、乳胀及头晕等。
3 讨论
更年期的妇女由于卵巢功能不断衰退,卵泡几已耗尽,剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下,使促性腺激素水平升高,但卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵,没有黄体的形成,极少孕激素分泌,终至发生无排卵性功血。米非司酮是一种孕酮受体阻断剂,不仅有拮抗孕激素的作用,对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴均有作用,米非司酮既能作用于下丘脑,抑制LHRH分泌从而影响FSH和LH分泌,又能直接作用于垂体抑制FSH和LH释放,还能促进卵巢分泌而抑制FSH和LH的释放,同时还能促进卵巢分泌而抑制FSH分泌[1]。本组19例临床观察资料中有15例进入绝经期,皆因米非司酮抑制了FSH的分泌和释放,直接加速了卵巢残存卵泡的衰退。米非司酮对子宫内膜的主要作用是抑制子宫内膜发育[2]。米非司酮对更年期子宫功能性出血有明显的止血作用,且服用方便[3]。米非司酮具有抗皮质激素的副反应,但和剂量有关。只有一次口服大剂量米非司酮才会影响ACTH及皮质醇的昼夜分泌节律[4]。
参 考 文 献
[1] 朱四军.Ru486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响.生殖与避孕,1995,15(4):245.
[2] 乐杰编.妇产科学.人民卫生出版社,2000:106.
[3] 刘小玫,谢春.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例疗效分析.中国实用妇科与产科杂志,2006,16(6):343.
[4] 杜幼伦,贺昌,等.米非司酮黄体期用药对垂体-肾上腺的影响,生殖与避孕,1995,15(4):290., 百拇医药(黄玉玲)