长托宁联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效及护理
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【摘要】 目的 探讨应用长托宁(盐酸戊乙奎醚)联合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效及护理。方法 按入院时间先后随机分成两组, 治疗组在行长托宁治疗的同时联合HP治疗, 对照组以常规阿托品治疗为主。结果 两组中毒症状消失时间、治疗1 d后全血胆碱酯酶(CHE)活力、治愈时间、治愈率、死亡率进行对比,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论 长托宁联合HP治疗重度AOPP可提高抢救成功率,降低医护人员的劳动强度,值得在临床推广应用。
【关键词】 有机磷农药中毒;长托宁;阿托品;血液灌流
急性有机磷农药中毒(AOPP) 是当前基层医院常见的危重急症。病情凶险, 进展快,并发症多,死亡率高,治疗颇为棘手。我院2006年 9月至2009年 6月共收治重度AOPP21例,其中10例采用长托宁联合HP治疗,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年9月至2009年6月我院共收治AOPP患者21例,全部为口服中毒。其中男6例,女15例,年龄18～65岁,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒6例,氧化乐果中毒8例,敌敌畏中毒5例,就诊时均有典型的AOPP表现,全部全血胆碱酯酶(CHE)活力均<30%,符合重度AOPP诊断标准[1],将全部患者随机分为治疗组(长托宁联合HP组,10例)和对照组(阿托品组,11例)两组患者在年龄、性别、服药种类、中毒程度等方面经统计学处理无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均及时彻底洗胃、导泻,同时行输液、吸氧、保持呼吸道通畅等治疗措施,定时检测CHE活力。治疗组首次长托宁6 mg肌注,氯磷定2 g静推。用药后30 min,如果中毒症状无明显改善且CHE活力<50%,给予长托宁3 mg肌注,氯磷定1 g静推,用药后2 h,如果中毒症状仍未消失或重新出现,给予长托宁3 mg肌注,氯磷定1 g静推。如果患者病情基本好转,仅有部分毒蕈样中毒症状,给予长托宁2 mg肌注, 如果仅有烟碱样中毒症状,或CHE活力<50%,可单用氯磷定1 g静推 ......
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