脑出血是中老年人的常见病,多发病,起病急,变化快,病情危重,死亡率、致残率高,是威胁人类健康的主要疾病之一。脑出血的病情观察直接关系到患者的生命和预后,观察严密,发现处理及时,预后就好,反之脑疝、再出血等先兆发现不及时延误抢救的最佳时机,造成脑组织不可逆改变时,则会导致患者的长期昏迷,甚至死亡,我科2008～2009年共收治脑出血患者60例,其中男38例,女22例,通过对这些患者的临床观察与护理,我们体会到,密切观察病情变化,准确及时的提供诊断治疗依据,是护理成败的关健。

    1 密切观察病情变化,定时测量生命体征

    脑出血患者,多有不同程度的意识障碍,所以,首先应①注意观察意识状态,准确分辨意识障碍的程度,意识障碍能及时反映出大脑皮质和脑干网状结构的机能状态,故可采用问话,呼唤患者的反应,同时注意观察;②双侧瞳孔是否等大,有无角膜反射等,瞳孔的变化对判断病情非常重要,如患者出现剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸急促,意识障碍加重,双侧瞳孔大小不等,则提示有脑疝的发生,如双侧瞳孔明显散大对光反射消失,眼球固定,则提示为脑疝的晚期,生命中枢开始衰竭;现潮式呼吸,脉频而微弱,血压和体温下降,提示死亡期将迫近;定时测量生命体征,每天2～4次,重者每30 min测量1次,并做好记录,如有异常及时报告医生,并采取相应的抢救措施,体温、脉搏、呼吸、血压为四大生命体征,受大脑皮层的调节而保持正常与恒定,当机体发生变化时,这些生命体征也发生相应的变化,可提示病情的恶化与好转 ......