33例手术联合综合治疗舌鳞状细胞癌的临床体会
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【摘要】 目的 为提高舌鳞状细胞癌的生存率,探讨舌鳞状细胞癌治疗的新方法。方法 采用手术+平阳霉素静脉注射,同时联合6MV直线加速器常规放射治疗。结果 1、3、5年生存率分别为81.8%、69.7%、48.5%,其5年生存率高于首选放疗者,放疗到剂量达6000cGy为最佳。结论 舌鳞状细胞癌采用手术+平阳霉素静脉注射联合放射治疗,方法简单、效果稳定。是舌鳞状细胞癌的最有效治疗手段。
【关键词】 舌鳞状细胞癌;外科手术;综合治疗
作者单位:124010中油辽河油田第二职工医院口腔科(叶新平),眼科(万胜新),急诊科(孙桂捐),五官科(林爱军),肿瘤科(乌左祥)
舌鳞状细胞癌是口咽部恶性肿瘤的发多瘤,其治疗首选手术治疗。作者从1999年5月至2007年5月应用手术+平阳霉素联合放疗治疗33例舌鳞状细胞癌患者,取得较满意的效果,现分析如下。
1 临床资料
33例舌鳞状细胞癌患者,男19例,女14例。年龄为45～85岁,平均70.1岁,以55～85岁者居多。病理诊断:舌鳞状细胞癌。临床分期:按1992年全国肿瘤防治研究会的分期方法[1],临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期16例,Ⅳ期7例。 发病部位:按肿瘤原发部位以界沟为界分为舌根鳞癌和舌体鳞癌。本组舌体29例,占87.88%,包括舌缘前1/3 2例,中1/3 12例,中后交界处7例,后1/3 2例,舌腹部2例,舌尖1例;舌根部2例,占12.5%;而舌体部以舌侧缘最多,其次是舌腹、舌尖部。根据其早期症状及表现,本组溃疡型16例,外突型8例,浸润型5例,乳头状型4例。其中所有病例均经病理证实。淋巴结转移与复发:本组33例中治疗前确诊有区域性淋巴结转移者10例,转移率30.3%。在30例手术治疗组中术后出现病灶复发3例,区域淋巴结转移复发1例。肾功能检查正常范围,血常规正常。治疗前后均有CT片观察侵润范围对比。
2 治疗方法
2.1 外科手术+综合治疗 本组33例舌鳞癌中单纯手术治疗6例,外科手术+综合治疗(术前放、化疗+手术+术后化、放疗)21例,单纯放疗4例,放+化疗2例 ......
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