【摘要】 目的 探讨单层聚丙烯疝修补片进行后入路无张力疝修补手术的可行性、具体的操作方法和临床疗效。方法 对2008年1月至2008年12月43例应用单层聚丙烯疝修补片进行的开放式后入路无张力疝修补手术的病例资料进行分析讨论。结果 43例患者手术均顺利,术后切口疼痛轻微,未行止痛治疗,早期可下床活动,无切口积液、出血、感染及腹股沟区异物感,随访1~12个月,未发现复发情况。结论 使用单层聚丙烯疝修补片进行成人腹股沟疝后入路无张力修补(Kugel手术)方法简便、费用低、术后恢复快,疗效佳,具有推广应用价值。

    【关键词】 后入路;腹股沟疝;无张力修补术;单层聚丙烯疝修补片

    成人腹股沟疝是常见的腹壁疝,其发生率高,不能治愈,治疗上需手术治疗,传统的手术方式虽经多次改良,但均为有张力的修补,术后复发率高。自20世纪80年代以来开始的无张力修补术,成为腹股沟疝修补的里程碑,但其着重于腹股沟管后壁的修补,并不是真正意义的无张力,1994年1月,美国Kugel率先施行的Kugel手术,自后入路进行的腹膜前修补,更符合人体工程学原理,而后入路的腹膜前修补,才是真正意义上的无张力,后入路是相对前入路而言的,所谓腹股沟疝前入路修补是指通常的疝修补手术,即按层次由皮肤向筋膜、打开腹股沟管游离精索进行手术和修补;后入路修补以称为腹膜前修补,是在通常手术切口上方由腹直肌后直接进入腹膜前间隙,不打开腹股沟管,不强调游离精索,修补主要是利用髂耻束和耻骨梳韧带即可作缝合修补亦可用单层聚丙烯疝修补片进行修补 ......